Home » Болезни » Глаукома » Вторичная глаукома — причины и симптомы заболевания

Вторичная глаукома — причины и симптомы заболевания

Вторичная глаукома является осложнением ряда заболеваний глаз: острых и хронических воспалительных процессов (увеиты), сосудистых заболеваний, опухолей, дегенеративных изменений в тканях глаза и др., а также травм.

Содержание:
1. Симптомы
2. Причины
3. Лечение


Симптомы

Клинические проявления посттравматической вторичной глаукомы разнообразны. Изменения переднего отрезка глаза зависят от характера повреждения глаза и его последствий. Могут наблюдаться грубые рубцы роговицы и роговично-склеральной области, спаянные с радужкой, смещение и изменение формы зрачка, задние синехии, дефекты радужки, травматическая катаракта или афакия, помутнение стекловидного тела и др.

Характерными симптомами посттравматической вторичной глаукомы являются застойная инъекция, повышенное внутриглазное давление, отек роговицы, снижение остроты зрения, сужение поля зрения. При гониоскопии выявляются механическое частичное или полное закрытие угла передней камеры рубцами, отложения грубых глыбок пигмента в зоне корнеосклеральных трабекул и др. Глаукоматозная экскавация появляется, как правило, в далеко зашедшей стадии.

Узнайте как проходит лечение закрытоугольной глаукомы

Симптомы демодекозного блефарита здесь

Какие симптомы при помутнении хрусталика глаза http://proglaziki.ru/bolezni/pomutnenie-hrustalika-glaza.html


Причины

Основная причина вторичной глаукомы — это нарушение оттока внутриглазной жидкости. Это ведет к повышению внутриглазного давления и к негативным последствиям.

Виды вторичной глаукомы:

  • Воспалительная глаукома. Она развивается в результате воспалительных процессов в различных структурах глаза.
  • Неопластическая глаукома — результат новообразований, которые могут быть внутриглазными или орбитальными.
  • Травматическая глаукома вызывается повреждением глаза. Это повреждение может быть механическим, химическим, радиационным, ожоговым.
  • Послеоперационная глаукома — осложнение операций по удалению катаракты, пересадки роговицы, по поводу отслоения сетчатки. Послеоперационная глаукома часто носит временный характер и при соблюдении определенных правил и своевременном лечении внутриглазное давление нормализуется.
  • Факогенная глаукома связана со смещением или изменением размеров хрусталика. Часто причиной этому является катаракта.
  • Вторичная неоваскулярная глаукома — одна из самых тяжелых форм глаукомы. В этом случае происходит образование новых сосудов в радужной оболочке, в углу передней камеры глаза. Неоваскулярная глаукома развивается на фоне сахарного диабета, атеросклероза сонных артерий и других заболеваний.
  • Дегенеративная глаукома развивается при внутриглазных кровотечениях, заболеваниях структур глаза. Дистрофические изменения приводят к застою жидкости и повышению давления внутри глаза.
  • Сосудистая глаукома развивается вследствие тромбозов сосудов. Это могут быть вены сетчатки, вортикозные вены. К сосудистой форме глаукомы приводит сдавление верхней полой вены, злокачественный экзофтальм, опухоли орбиты.


Лечение

Лечение вторичной глаукомы заключается в расширении зрачка, понижении внутриглазного давления, устранения воспалительного процесса, сокращения продукции внутриглазной жидкости, а также зависит от того, по какой причине повысилось внутриглазное давление. Для введения используют одно-двух-процентный раствор пилокарпина гидрохлорида, кроме этого, препараты тимолола малеата (проксодолол (0,25%-0,5%), тимоптик или офтан тимолол (оба препарата в дозе: 0,25%-0,5%) и другие); комбинированные препараты (тимпило, фотил); диакарб показан два-три раза в сутки внутрь (доза: 0,125-0,25 г). Если данное лечение эффекта не дает, то требуется хирургическое вмешательство.

Первоначально лечат основное заболевание.

При острой стадии, в особенности, если образуются задние сращивания, пациентам назначают аппликации с раствором адреналина гидрохлорида (0,1%) или же один раз в день водят под конъюнктиву раствор адреналина по 0,25 мл.

Для расширения зрачка используют следующие мидриатики: раствор мезатона (1%), скополамина гидробромид (0,25% раствор), однопроцентный раствор гоматропина гидробромида. Для местного применения назначают кортикостероидные средства: раствор дексаметазона (0,1%), гидрокортизон (0,5–2,5%-ная суспензия), капли «Софрадекс», раствор преднизолона (0,3%).

Для понижения давления применяют диакарб два-три раза в день по 0,125-0,25 г. Если давление не понижается, а медикаментозное лечение эффекта не дает, то показано оперативное вмешательство.

Вторичная глаукома с нарушениями кровообращения в глазных сосудах, сосудах глазницы, а также при кровоизлияниях внутри глаза
На первом этапе проводят терапию основного заболевания. Если в радужке отсутствуют новообразованные сосуды, то назначают миотические средства. Если же новые сосуды есть, то вводят растворы оптимола, клофелина, адреналина и кортикостероидов. Также назначают средства, которые способствуют рассасыванию кровоизлияний (геморрагии): для внутримышечного введения – стекловидное тело и лидаза, местно вводят трехпроцентный раствор калия йодида или раствор лидазы (0,1%).

Лечить медикаментами вторичную глаукому, которая появилась после травмы и в области глаза произошли изменения, которые затрудняют движение внутриглазной жидкости, практически бесполезно. Нормализовать давление в малой доле случаев могут миотические средства.

Препараты типа диакарб, то есть которые понижают выработку внутриглазной жидкости, имеют только временное действие. Поэтому в таком случае показано хирургическое вмешательство.

Применяют микрохирургические операции, которые обоснованы патогенезом. Выбор оперативного вмешательства зависит от патогенеза, т.е. от причины, по которой произошло повышение внутриглазного давления. Если в передней камере есть рубцовые сращения (они препятствуют оттоку жидкости), то производят ее реконструкцию. Если причина в патологии хрусталика (вывих в стекловидном теле, подвывих), то его удаляют, используя микрохирургические методы, к примеру, ленсктомию или факоэмульсификацию. Витрэктомию (задняя закрытого типа, передняя) делают при витреальном блоке, при ангулярной форме или других показаны антиглаукоматозные операции (фистулизирующие, иридосклерэктомия, иридоциклоретрация). Если повышение давления произошло по нескольким причинам, то производится комбинированное оперативное вмешательство.