Home » Болезни » Конъюнктивит » Конъюнктивит

Конъюнктивит

Конъюнктивит — воспалительное заболевание глаз, связанное с поражением конъюнктивальной оболочки. Это может происходить под воздействием бактериальной и вирусной микрофлоры, химических и аллергических веществ.


Что такое

Конъюнктивит это процесс, при котором воспаляется слизистая оболочка глаза. Как правило, сопровождается воспалением век. Данное заболевание может носить аллергический, бактериальный или вирусный характер.

Аллергический конъюнктивит проявляет себя при воздействии каких-либо аллергенов. При нем также возникает воспаление и покраснение. Вызвать его развитие способны неправильное использование контактных линз, появление аллергических реакций на животных или лекарственные препараты, а также такое явление как сенная лихорадка и т. п.

Спровоцировать распространение аллергического конъюнктивита способны химические вещества, лекарственные средства, ультрафиолет, вирусы и микробы, а также разного рода косметические средства. Когда что-либо из перечисленного попадает на конъюнктиву и если оно является раздражителем для данного человека, то возникает аллергия. Наличие у человека аллергической формы обычно соседствует с другими заболеваниями в организме, такими как аллергический насморк, бронхиальная астма и т. п.

Бактериальный конъюнктивит оказывает влияние на два глаза, сопровождается периодическим выходом слизистых образований, причем довольно существенных. Вирусный конъюнктивит также, как и бактериальный, влияет на глаза, при этом сопровождается слезливостью. Эти два перечисленных конъюнктивита особо опасны, так как могут передаваться другим.

В этой статье вы сможете прочитать про симптомы глаукомы

Тест на астигматизм здесь

Признаки ячменя на глазу http://proglaziki.ru/bolezni/yachmen/yachmen-na-glazu-prichiny-proyavleniya.html


Виды

При любом виде конъюнктивита есть набор стандартных жалоб: отек век и конъюнктивы, покраснение конъюнктивальной оболочки, боязнь света и слезотечение. Однако при определенных видах заболевания будут наблюдаться свои, характеризующие этиологию, симптомы.

  • Бактериальный конъюнктивит — первым симптомом является мутное, вязкое, серое или желтое отделяемое из глаза, при котором могут слипаться веки, обычно после сна. Однако не при всех бактериях наблюдается этот симптом, поэтому не нужно сразу исключать бактериальный конъюнктивит. Вторым симптомом будет сухость конъюнктивы и кожи вокруг пораженного глаза. Третий симптом — поражение только одного глаза, но может быстро перейти и на другой. Также может отмечаться боль и чувство инородного тела в глазу.
  • Вирусный конъюнктивит — часто сопровождает простудные заболевания, поэтому предшествовать ему могут: повышение температуры тела, боль в горле, катаральный ринит. Всегда начинается с одного глаза, однако быстро переходит на второй. Отделяемое негнойное, сильное слезотечение, присутствует непостоянный зуд.
  • Аллергический конъюнктивит — основными симптомами будут нестерпимый зуд, незначительный отек конъюнктивы и век, и иногда боль. Если этот конъюнктивит сопровождает бронхиальную астму и аллергический ринит, то будут добавляться соответствующие симптомы.
  • Конъюнктивит, вызванный раздражающими и токсическими веществами — самая значимая жалоба при этом конъюнктивите — это боль. Другие стандартные симптомы, как правило, отсутствуют.
  • Острый конъюнктивит — отмечается резь в глазах, наблюдается слизистое или гнойное отделяемое, слезотечение, светобоязнь, а также могут образовываться язвы и инфильтраты роговицы.
  • Хронический конъюнктивит — пациенты постоянно жалуются на наличие песка в глазах, непостоянный зуд, жжение, а также быструю усталость.


Причины

Наиболее распространенная причина конъюнктивита — бактериальная инфекция, причем возбудителем ( особенно у детей с ослабленным иммунитетом ) может послужить и представитель нормальной микрофлоры глаза, живущий с нами постоянно, — эпидермальный стафилококк.

Стафилококки являются причиной 65% детских конъюнктивитов, и чаще всего именно стафилококковый конъюнктивит является причиной «склеивания» ресниц после сна: для него характерны обильные слизисто-гнойные выделения под веками. Впрочем, это не только самый распространенный вид воспаления, но и самый простой в излечении — обычно достаточно промывания глаз антисептическими растворами, реже приходится назначать лечение антибиотиками.

Следует помнить, что некоторые антибактериальные препараты, вполне обычные при лечении самых различных инфекций у взрослых, детям противопоказаны, в том числе из-за риска различных нарушений развития — поэтому нельзя покупать лекарства «как себе», по совету знакомых, фармацевтов в аптеке — ребенку назначать препараты должен только специалист!

Пневмококковый конъюнктивит обычно протекает более остро: с отеком век, точечной сыпью, повышением температуры, образованием легко снимающихся белесоватых гнойных пленок. Обычно болезнь или поражает оба глаза сразу, или быстро распространяется на второй глаз. Лечение в целом такое же, как и стафилококкового конъюнктивита ( антисептиками и антибиотиками ), в случаях средней тяжести конъюнктивит продолжается до двух недель.

Самый тяжелый по течению, а также самый опасный по возможным последствиям — гонококковый конъюнктивит. Его возбудителем является гонококк Нейсера — бактерия, которая вызывает гонорею. В случае поражения глаз гонококком ставится диагноз «гонобленнорея»; до начала ХХ века, когда начали разрабатываться эффективные способы лечения и профилактические меры, это заболевание было одно из самых частых причин слепоты с младенческого возраста.

Заражение гонобленнореей происходит обычно от матери ( больной гонореей в острой или хронической форме ) во время родов, гораздо реже инфекция заносится позже, во время ухода за ребенком без соблюдения необходимых правил гигиены. Воспаление конъюнктивы начинается на второй-третий день после родов, при этом, как правило, поражаются оба глаза сразу.

Развивается отек век ( причем он может быть настолько сильным, что не только ребенок не может открыть глаз, но и врач при осмотре иногда не в состоянии раскрыть ставшие синюшно-багровыми веки малыша ), появляются кроваво-слизистые выделения, через несколько дней ( чаще всего через 3-4 ) переходящие в гнойные, причем гной выделяется в больших количествах, практически постоянно. Конъюнктива набухает и начинает выделяться в виде валика или других неровностей.

При первом же подозрении на конъюнктивит, вызванный гонококками, необходимо провести бактериологическое исследование выделений из глаза ребенка. Если диагноз подтвердился — требуется лечение в стационаре, причем местными антисептическими средствами в этом случае обойтись не удастся: нужна комплексная, общая антибактериальная терапия, с комплексным применением антибиотиков, точным соблюдением схемы их применения и постоянным наблюдением за состоянием маленького пациента.

Лечение будет длительным, а в случае ошибки врача или несвоевременного прекращения процедур возможно повторное обострение заболевания и развитие тяжелейших осложнений: гнойных язв роговицы, ее сращивания с радужкой, образованием бельм. В тяжелых, особо запущенных случаях, когда диагноз был поставлен с опозданием, и лечение было недостаточно эффективным, ребенок может остаться слепым на всю жизнь. Возможны и осложнения с поражениями суставов, мышц, сердечно-сосудистой системы…

Разумеется, никто не хочет для своего малыша такой судьбы. Поэтому важнейшим способом борьбы с гонобленнореей является профилактика — со своевременным обследованием и, в случае необходимости, лечением матери. В женских консультациях всем беременным в числе прочих анализов проводится и исследование на наличие гонорее и других заболеваний, передающихся половым путем.

При выявлении гонококков нужно немедленно начинать лечение — причем правильное, своевременное и эффективное, а не «народными средствами» и в надежде на то, что «само пройдет»: следует помнить, что болезнь может перейти в скрытую форму, и возбудитель останется в организме, создавая угрозу заражения ребенка.

Хламидийный конъюнктивит. Еще один вид воспаления слизистой оболочки глаз детей, связанный с передающимися половым путем заболеваниями матери, — трахома. На долю этой болезни по статистике приходится 10-14% всех конъюнктивитов в разных местностях и возрастных группах. Возбудитель — микроскопическое простейшее Chlamydia trachomatik, паразитирующее внутри клеток человеческого организма.

Обычно заражение происходит во время родов, но при несоблюдении правил гигиены медицинским персоналом роддомов и больниц возможна и передача хламидой через грязные руки или предметы обихода от больных детей ( или взрослых ) здоровым. Хламидии способны достаточно долго жить во влажной среде вне организма. Инкубационный период — от 5 дней до 2 недель, болезнь начинается на одном глазу и переходит ( хотя и в менее тяжелой форме ) на другой.

Развивается отек век, из под них выделяется большое количество слизистого гноя. Вслед за воспаление глаза на той же стороне увеличиваются околоушные лимфатические узлы, зачастую поражается ухо — развивается отит или евстахиит. В этом случае проводится исследование выделений из глаз и назначается как общее антибактериальное, так и специфическое лечение. При своевременной диагностике и правильном подборе лекарств трахома лечится примерно 2 недели.

Вирусные конъюнктивиты встречаются часто, их причина — распространение инфекций на слизистую оболочку глаз в результате затяжной ОРВИ. Чаще всего это происходит при аденовирусных инфекциях: вначале у ребенка развивается фарингит с болями в горле, кашлем, увеличением лимфоузлов на шее. Затем на фоне высокой температуры начинается воспаление конъюнктивы — с покраснением глаз ( обычно вначале одного, а затем, через несколько дней, и другого ), появлением отеков, небольших слизистых выделений ( как правило, без гноя ), появлением легко отделяющихся пленок и фолликул ( пузырьков размером не больше спичечной головки ) на слизистой оболочке глаза.

Обычно в случае вирусного конъюнктивит специфическое лечение не проводится, кроме обычного для любого вирусного заболевания поддержания и повышения иммунитета ребенка и местной антисептической обработки ( чтобы исключить занесение дополнительной бактериальной инфекции на воспаленные глаза ), и через 2-3 недели заболевание проходит без особых последствий.

Исключением является герпетический конъюнктивит. Он вызывается вирусом простого герпеса, который есть почти у всех. Проблемы возникают только в случае ослабления организмами и падения иммунитета. Для болезни характерно высыпание пузырьков ( «лихорадки» ) вокруг очага поражения. В тяжелых случаях герпетический конъюнктивит может привести к образованию крупных фолликул и язв на слизистой оболочке — поэтому при постановке такого диагноза может потребоваться специфическое лечение антивирусными препаратами.

Конъюнктивиты могут вызываться физиологическими причинами и внешними раздражителями. Так у 15% детей в возрасте от месяца ( когда начинают активно работать слезные железы ) до полугода наблюдается закупорка слезных путей слизистой пробкой. В результате слезы из-под век не отекают вовремя, застаиваются и не выполняют свою защитную функцию — результатом может стать воспаление. Впрочем, вызывают непроходимость слезных путей и другие причины — например, воспаление век, попадание инородных тел, распространение воспаления со стороны носа при насморке, гайморите и т.п.

Незначительные затруднения с оттоком слезной жидкости можно устранить легким массажем уголков глаз, а вот в сложных случаях, когда слеза застаивается постоянно и конъюнктивиты возникают регулярно, нужно обязательно обратится к врачу. Он проведет зондирование слезных путей.

Банальные конъюнктивиты ( не связанные с инфекцией ) часто возникают из-за хронического переутомления глаз. Признаки его всем нам хорошо известны — покраснение, зуд, жжение, ощущение «песка в глазах»… Обычно в таких случаях дети ( как, впрочем, и взрослые ) рефлекторно трут глаза руками — и способствуют как механическим повреждениям, так и занесению в глаз микробов с рук и внешней поверхности век.


Симптомы

В целом конъюнктивит проявляется отеком век и конъюнктивы, покраснением белка глаза, светобоязнью, слезотечением. Ряд симптомов может указывать на причину, вызвавшую развитие заболевания.

Аллергический конъюнктивит обычно сопровождается выраженным зудом и раздражением глаз, иногда глаза болят или немного отекают веки. Если этот вид заболевания переходит в хроническую форму, сохраняются ощущения зуда и раздражения.

Вирусный конъюнктивит можно заподозрить при слезотечении и периодически возникающем зуде на фоне простуды, боли в горле, герпетических или аденовирусных инфекциях верхних дыхательных путей. Как правило, болезнь развивается на одном глазу, постепенно переходя и на второй. При аденовирусном конъюнктивите в начале заболевания, помимо поражения верхних дыхательных путей повышается температура тела, могут увеличиваться предушные лимфоузлы. Наблюдается умеренный спазм век, из-за чего веки смыкаются, может быть скудное отделяемое из глаз, не содержащее гноя. У детей (реже у взрослых) могут появляться пленки или фолликулы.

Бактериальные конъюнктивиты нередко характеризуются специфическими выделениями из глаз, поскольку вызываются бактериями, которые производят гной. Выделения могут быть серыми, желтоватыми, непрозрачными и вязкими, веки из-за них слипаются (особенно после сна). В некоторых случаях выделений может не быть, есть лишь ощущение инородного тела в глазу. Главный признак бактериального конъюнктивита – сухость глаза и кожи вокруг него. Обычно такой конъюнктивит поражает один глаз, затем переходит на другой.

Токсические конъюнктивиты вызываются отравляющими веществами. При этом виде заболевания ощущается раздражение и боль в глазах, особенно при движениях глаз вверх или вниз. Зуда и выделений обычно нет.

Острый конъюнктивит проявляется чувством рези в глазах, гнойным или слизисто-гнойным отделяемым.

Бленнорейный конъюнктивит характеризуется серозно-кровянистым отделяемым, которое через 3-4 дня становится гнойным, иногда образуются язвы роговицы и инфильтраты.

Конъюнктивит Коха-Уикса развивается в виде большого количества мелких кровоизлияний в конъюнктиве, появляется отек, который выглядит как возвышения в пределах глазной щели, имеющие форму треугольников.

Конъюнктивит Моракса-Аксенфельда проявляется в углах глазной щели.

Хронический конъюнктивит сопровождается ощущением жжения, зуда, песка в глазах, быстрой утомляемостью органа зрения.


Признаки

По результатам офтальмологических, лабораторных и общих исследований с учетом эффективности симптоматического лечения можно в известной мере привести дифференциально-диагностические признаки конъюнктивитов, наиболее часто встречающихся и тяжело протекающих

Однако не всегда представляется возможным осуществить эту многогранную дифференциальную диагностику из-за того, что нужно как можно быстрее оказать лечебную помощь. Поэтому каждый медицинский работник должен быть уверен, что перед ним больной именно с конъюнктивитом, а не каким-либо другим глазным заболеванием (кератит, увеит, глаукома и др.).

Что касается врача, то он должен не только подтвердить диагноз конъюнктивита, но и по возможности с учетом осмотра глаз, анамнеза болезни и общего состояния больного предположить, какой это процесс: вирусный или бактериальный, это экзогенное поражение или проявление какой-либо болезни, т. е. эндогенное, и на этом основании назначить и провести более ориентированное (адекватное) местное и общее лечение до получения других дополнительных объективных показателей, характеризующих этиологию воспаления конъюнктивы одного или обоих глаз.

Итак, не вдаваясь в подробности дифференциальной диагностики конъюнктивитов, но все время думая о характерных признаках и оценивая состояние век, конъюнктивы, вид отделяемого, картину кровоизлияний и выраженность корнеального синдрома, можно с известной долей истины предположить природу конъюнктивита и срочно начать лечение.

Как уже говорилось, наиболее часто возникают бактериальные конъюнктивиты. Однако в возрасте до 3 лет преобладают катаральные и отечно-пленчатые проявления, в предшкольном и школьном возрасте они сопровождаются узелково-папиллярными и геморрагическими изменениями, а среди лиц старшего возраста преобладают геморрагические и смешанные формы воспаления конъюнктивы.

Основным внешним проявлением в основном бактериальных конъюнктивитов являются светобоязнь, слезотечение, чувство инородного тела в глазах, боль, слизисто-гнойное отделяемое, покраснение глаз.
Полиморфизм симптоматики бактериальных конъюнктивитов зависит от патогенности, вирулентности и специфичности свойств возбудителя, а также состояния организма больного. Исходя и: этого, клиническая картина конъюнктивитов может характеризоваться более или менее выраженным блефароспазмом, гиперемией соединительной оболочки во всех ее отделах, отечностью, инфильтрацией, неровностью ее поверхности из-за наличия фолликулоподобных и сосочковых образований, участками ишемии или некроза, патологическим отделяемым (скудным или обильным) серозного, слизистого, кровянистого, гнойного характера в виде клубочков, нитей, пленок. Нередко местные проявления заболевания сопровождаются общими изменениями типа катара верхних дыхательных путей с подъемом температуры тела, головной болью и др.

Обладая наличием сходного общего симптомокомплекса, бактериальные конъюнктивиты имеют ряд важных характерных клинических особенностей.


Диагностика

Непосредственно диагноз «конъюнктивит» поставить несложно. Врач невооруженным взглядом видит все изменения, происходящие в глазах пациента. Основным в диагностике является определение причины заболевания, без которой невозможно провести эффективное специфическое лечение.

  • Микроскопия отделяемого из глаза – может помочь обнаружить непосредственно возбудителя.
  • Посев на питательные среды – метод, благодаря которому можно вырастить колонию микробов и определить их чувствительность к различным лекарствам.
  • Биомикроскопия – рассмотрение глаза под микроскопом в щелевой лампе. Так можно очень хорошо рассмотреть многие структуры и увидеть изменения на конъюнктиве и роговице.
  • Общий анализ крови.


Профилактика

Воспаление конъюнктивы, или конъюнктивит, как правило, начинается вследствие попадания в нее разных инфекций и бактерий.

В целях профилактики конъюнктивита необходимо осторожно обращаться со своими глазами, так как запущенное заболевание приводит к сильному понижению остроты зрения. Во избежание данного заболевания следует соблюдать довольно простые правила. Для этого нужно придерживаться правилам личной гигиены, отказаться от пользования чужими полотенцами, постельным бельем, салфетками.

Еще один залог здоровья – это чистые руки. Именно поэтому следует мыть руки после улицы, перед едой, особенно если вы часто прикасаетесь к глазам. В случае, когда конъюнктивит уже появился, лучше было бы избегать общественных мест. При этом лучше отлежаться дома, постараться ограничить все контакты для того, чтобы избежать попадания новых инфекций. Особенно важно не посещать бассейны, так как хлорированная вода может ухудшить состояние. Лучше умываться водой не проточной, а кипяченой (не содержащей хлора).

В профилактических целях родителям нужно научить своих детей не растирать глаза, тем более грязными руками. Необходимо следить за состоянием иммунитета ребенка. При низком иммунитете организма ребенок способен легко простудиться , из-за чего может сформироваться данное заболевание.

В детском возрасте конъюнктивит может появиться при разных простудных заболеваниях. В том случае, когда ребенок все же заболел, нужно ограничить контакт с внешним миром. В детском возрасте конъюнктивит зачастую проходит в течение недели самостоятельно. Во взрослом возрасте конъюнктивит нуждается в лечении, которое назначается только врачом-офтальмологом.


Как передается

В этом разделе мы разберемся как передается конъюнктивит? Конъюнктивит представляет собой воспалительный процесс, который охватывает слизистую глаза из-за попадания в неё грибков, микробов, вирусов.

Это заболевание заразное. Передается коньктивит не только посредством попадания инфекции в слизистую глаз, но и воздушно-капельным путем, по этой причине нужно быть максимально осторожными. Когда вы общаетесь с людьми, которые страдают от коньюктивита, и предпринять возможные меры предосторожности.