Home » Болезни » Кератит » Вирусный кератит

Вирусный кератит

Вирусный кератит – воспалительное поражение роговицы глаза, вызванное вирусной инфекцией. Вирусный кератит проявляется пузырьковыми высыпаниями, отеком и покраснением глаза, роговичным синдромом, изъязвлением и помутнением роговицы, снижением зрения, невралгическими болями.


Симптомы

Для вирусного кератита характерно длительное течение заболевания с частыми рецидивами; наличие пузырьковых высыпаний, инфильтратов неправильной или древовидной формы; снижение чувствительности роговицы; сопутствующая невралгия тройничного нерва.

Первичный герпесвирусный кератит проявляется остро; протекает с высыпаниями на губах, слизистых, крыльях носа, веках. При этом отмечаются светобоязнь, слезотечение, покраснение глаз, болевые ощущения, отек и помутнение роговицы, развитие вторичной инфекции, лимфаденопатия. При вскрытии пузырьков развиваются эрозии и язвочки.

Послепервичный герпесвирусный кератит наблюдается у детей, ранее переболевших ветряной оспой, и у взрослых на фоне ослабления иммунитета. Течение заболевания – подострое, продолжительность – 2-3 недели. Выделения из глаза — незначительные, серозно-слизистые, роговичный синдром слабо выраженный. С каждым последующим обострением вирусного кератита продолжительность заболевания увеличивается, развивается более глубокое поражение роговицы и более резкое снижение зрения.

Точечный вирусный кератит протекает без выраженной клиники, характеризуется точечными помутнениями роговицы. При везикулезном вирусном кератите на роговице наблюдаются мелкие, полупрозрачные пузырьки, которые довольно быстро лопаются с образованием язвочек.

При древовидном вирусном кератите наблюдаются мелкие инфильтраты в эпителии и передних слоях стромы; на месте изъязвленных и слившихся вместе герпетических пузырьков отмечаются характерные серые линии в виде ветвей дерева, идущие по ходу поверхностных роговичных нервов. Древовидный кератит протекает вяло, но упорно, обычно сопровождается развитием поверхностной язвы размером 1-1,5 мм и невралгическими болями.

Метагерпетический кератит характеризуется длительным течением с тяжелым поражением стромы роговицы, выраженным роговичным синдромом, образованием глубоких воспалительных инфильтратов и массивных эрозий. Роговица разбухает и приобретает серо-мутный оттенок; после затухания остроты процесса на ней остается грубое помутнение, значительно нарушающее зрение, возможна перфорация. Метагерпетический вирусный кератит сочетается с передним увеитом (иридоциклитом), отеком сетчатки.

Для дисковидного вирусного кератита типично образование в центральной зоне роговицы серовато-белого очага в виде диска, сопровождающееся выраженным отеком и воспалением роговицы, конъюнктивы и век, повышением внутриглазного давления, значительным снижением чувствительности роговицы. Дисковидный кератит может продолжаться от нескольких месяцев до года, его исход – глубокое помутнение роговицы и резкое понижение остроты зрения.

Нейрогенный кератит возникает при поражении первой ветви тройничного нерва и обычно сопровождается герпетическими высыпаниями и сильными невралгическими болями по ходу его разветвления, иногда — склеритом, невритом зрительного нерва или параличом глазных мышц, развитием вторичной глаукомы.

Узнайте как проходит лечение увеита

Диагностика конъюнктивита у детей здесь

Симптомы конъюнктивита у новорожденных http://proglaziki.ru/bolezni/konktivit/konyunktivit-u-novorozhdennyh.html


Причины

Причиной вирусного кератита является заражение аденовирусной, герпетической инфекцией, вирусами ветряной оспы, кори,эпидемического паротита. Развитию вирусного кератита может способствовать отсутствие своевременной терапии аденовирусного конъюнктивита.

Предрасполагающими факторами возникновения вирусного кератита являются повышение проницаемости или нарушение целостности роговицы глаза, ослабление общего и местного иммунитета, частые эмоциональные стрессы, переохлаждение организма.

Герпетический кератит может быть спровоцирован другими ОРВИ и гриппом, способствующими снижению иммунной защиты и активации возбудителя латентной инфекции.


Лечение

Требует комплексного подхода, осуществляемого в стационарных условиях.

При лечении упор делается на борьбу с вирусом, улучшение питания роговицы и ее восстановления, а также укрепление иммунитета. Назначаются противовирусные лекарства и иммуномодуляторы.

Если необходимо, то назначают интерфероны, ингибиторы ферментов протеолиза, индукторы интерфероногенеза, антиоксиданты, различные физиопроцедуры (облучение роговицы специальным рассеянным лазером, лазерная коагуляция изъязвлений, микродиатемокоагуляция, криоаппликация).

При герпетическом кератите, сопровождающемся появлением язв, нельзя местно применять кортикостероидные препараты, они могут спровоцировать присоединение бактериальной инфекции и прободение роговицы.

В том случае, если медикаментозная терапия не дает результата в течение месяца и больной быстро теряет зрение, то проводится хирургическое вмешательство – пересадка роговицы.

Чтобы предупредить повторное возникновение заболевания можно сделать противогерпетическую вакцинацию.


Диагностика

От точности постановки диагноза зависит успех лечения этого заболевания. На основании имеющихся симптомов и сбора анамнеза выполняется первичная диагностика. Специалисты учитывают характерные приметы заболевания. Так, острые язвенные поражения, образовавшиеся в результате инфекции или травмы, как правило, имеют экзогенное происхождение. Для исследования особенностей развития патологии, с роговой поверхности глаза в области поражения выполняется соскоб инфильтрата.

Полученный материал отправляется на лабораторное исследование посева мазка. При эндогенном заболевании происходит поражение глубоких слоев роговицы глаз. При этом изъязвления оболочки не наблюдается. Общая диагностика и лабораторные исследования позволяют выяснить причину заболевания. Точный диагноз поможет установить биомикроскопическое исследование с использованием щелевой лампы.


Профилактика

Для профилактики вирусного кератита офтальмологи рекомендуют проводить вакцинацию. Также рекомендуется избегать сильных эмоциональных перегрузок и стрессовых ситуаций. Необходимо беречь глаза от возможных травм.

Чтобы избежать возникновения заболевания, следует помнить о факторах, которые его вызывают. Даже микротравмы глаза могут привести к попаданию в него инфекции и развитию вирусного кератита. Берегите глаза от холодного ветра и укрепляйте иммунитет. Если вы чувствуете какой-либо дискомфорт в глазах, обязательно проконсультируйтесь с опытным офтальмологом. Возможность видеть – это то, что действительно стоит ценить и беречь.