Home » Болезни » Макулодистрофия » Макулодистрофия сетчатки глаза

Макулодистрофия сетчатки глаза

Макулодистрофия сетчатки глаза (дегенерация или вырождение зрительного пятна) – заболевание, приводящее к частичной или полной потере зрения из-за возрастных склеротических изменений желтого пятна. Периферическое зрение при этом не страдает.


Симптомы

В зависимости от вида и стадии заболевания больные могут отмечать у себя такие симптомы как:

  • Резкое или постепенное снижение остроты зрения, его искажение.
  • Сложности с чтением текста из-за ложного недостатка освещения.
  • Потерю координации и возможности видеть в темное время суток.
  • «Пятна» перед глазами и выпадение фрагментов при прямом взгляде.
  • Галлюцинации, которые обусловлены искажением прямых линий.

При этом эти симптомы могут проявить себя как на одном, так и на двух глазах сразу. Во втором случае они становятся заметными по простой причине: многие больные просто не хотят замечать тревожные сигналы.

Что необходимо знать по отслоение сетчатки глаза операция

Причины вирусного конъюнктивита у ребенка здесь

Миопия слабой степени обоих глаз http://proglaziki.ru/bolezni/mpiya/miopiya-slaboj-stepeni.html


Причины

Хотя современной медицинской наукой и выдвигаются многочисленные версии о том, что провоцирует болезнь, настоящие ее причины до сего времени остаются неизвестными.

Одним из факторов, влияющих на скорость прогрессирования болезни, является курение

И все же выявлены следующие факторы, в значительной степени влияющие на прогрессирование и возникновение заболевания:

  • возраст: так, люди старше 75 лет рискуют заболеть на целых 30% больше от остальных;
  • наследственная предрасположенность повышает риск возникновения макулодистрофии до 50%;
  • образ жизни: курение, малоподвижность, злоупотребление ультрафиолетом;
  • неправильное питание, а именно недостаток лютеина и зеаксантина;
  • развитие сильной близорукости;
  • сердечно-сосудистые заболевания, особенно гипертония, инфаркт миокарда, инсульт, стенокардия;
  • атеросклероз и сопутствующее при этом закупоривание микрососудов, в результате чего образуются рубцы, которые и создают темное пятно, ухудшающее зрение;
  • ожирение и диабет;
  • некоторые лекарства;
  • цитомегаловирус.


Виды

Макулодистрофия бывает двух видов: сухая (отсутствуют новообразованные сосуды) и влажная (присутствуют новообразованные сосуды). Новообразованием сосудов называется состояние, при котором в ткани появляются новые кровеносные сосуды, которые быть там не должны. Чаще всего можно встретить сухую форму недуга (болезнь встречается у 85–90% больных). Влажная вызывает более серьезные нарушения зрения.

Макулодистрофия сухая — форма ранней стадии заболевания, которая возникает по причине старения и истончения ткани макулы, отложения в ней пигмента или сочетания этих процессов вместе.

Врач ставит такой диагноз в том случае, если вокруг макулы из разрушающейся ткани появляются желтые пятна, так называемые друзы. Друзы — образования желтого цвета, которые появляются под сетчаткой. Такие отложения довольно часто образуются у людей 50–60-летнего возраста. Исследования не подтвердили, что между друзами и макулодистрофией глаза существует связь. Установлено только то, что при увеличении друз в размерах риск развития недуга возрастает.

Заболевание развивается в 3 стадии:

  • Ранняя стадия. У пациента в глазу может обнаружиться несколько друз, малых или средних. На ранней стадии не возникает симптомов, которые бы указывали на нарушение.
  • Промежуточная. У больного обнаруживается несколько средних или одна большая друза. В некоторых случаях пациенты видят искаженное пятно в центре поля зрения. Для чтения им необходим дополнительный свет.
  • Выраженная. Разрушаются светочувствительные клетки и поддерживающая сетчатка. Со временем пятно в центре поля зрения становится темнее или увеличивается в размере. Процесс чтения затрудняется значительно.

Сухая макулодистрофия сетчатки вызывает снижение центрального зрения, но оно не ухудшается настолько сильно, как при макулодистрофии влажной. Причины возникновения сухой формы на данный момент точно не известны.

Согласно данным, примерно у 10% больных сухая макулодистрофия со временем может перейти во влажную форму. При влажной в зоне макулы, позади сетчатки появляются новые кровеносные сосуды, наблюдаются кровоизлияния. Они вызывают повреждение светочувствительных клеток, со временем отмирающих, в результате этих процессов в центре поля зрения появляются пятна.

Макулодистрофия влажная бывает двух типов:

  • Скрытая. При таком виде новообразования сосудов не так заметны, кровоизлияния выражены слабо, нарушения минимальны.
  • Классическая. В этом случае наблюдается рост кровеносных сосудов, образуются рубцовые ткани, центральное зрение нарушено.


Лечение

И так давайте разберемся, как лечить макулодистрофию сетчатки глаза? и какие методы при этом используются.

Лечение «сухой» формы ВМД. Как только «сухая» форма возрастной макулодистрофии достигает поздней стадии, ни один из известных способов лечения уже не может предотвратить потерю зрения. Однако лечение способно задержать и, возможно, предотвратить прогрессирование промежуточной стадии в позднюю, на которой происходит потеря зрения.

Исследования глазных заболеваний, связанных с возрастом (AREDS), проводимые Национальным глазным институтом США, обнаружили, что приём определенных высоких доз антиоксидантов и цинка значительно снижает риск развития поздней стадии «сухой» формы ВМД и связанной с ней потери зрения. Замедление прогрессирования ВМД из промежуточной стадии в позднюю — шанс спасти зрение многим людям.

Лечение «влажной» формы ВМД может проводиться методами лазерной хирургии, фотодинамической терапии и внутриглазных инъекций. Однако ни один из них не излечивает данное заболевание, которое, как и потеря зрения, может прогрессировать, несмотря на проводимое лечение.

Лазерная хирургия. В этом методе для разрушения хрупких и подтекающих кровеносных сосудов используется лазер. Высокая энергия пучка света направляется непосредственно на новообразованные кровеносные сосуды и разрушает их, предотвращая дальнейшую потерю зрения. Однако лазерное лечение может также разрушать окружающие здоровые ткани и, тем самым, ухудшить зрение. Только небольшой процент пациентов с «влажной» формой возрастной макулодистрофии можно лечить с помощью данного метода. Лазерная хирургия более эффективна в случаях, когда протекающие кровеносные сосуды образовались подальше от ямки (фовеа) — центральной части макулы.

Риск рецидива образования новых кровеносных сосудов после применения данного метода высок, поэтому может возникнуть необходимость в повторной процедуре. В некоторых случаях потеря зрения может прогрессировать, несмотря на неоднократные попытки лечения.

Фотодинамическая терапия. Препарат Вертепорфин (торговое название «Визудин») вводится внутривенно. Он распространяется по всему организму, включая новообразованные кровеносные сосуды в глазу. Препарат стремится прикрепиться к внутренней поверхности сосудов. Далее проводится облучение сетчатки в течение примерно 90 секунд пучком света, который активирует действие препарата. Это приводит к разрушению новообразованных кровеносных сосудов и, как следствие, к замедлению темпов снижения зрения. В отличие от лазерной хирургии этот препарат не разрушает окружающие здоровые ткани. Однако, поскольку его действие активируется светом, необходимо избегать попадания прямого солнечного света или яркого комнатного освещения на кожу и глаза в течение пяти дней после лечения.

Фотодинамическая терапия является относительно безболезненной. Она занимает около 20 минут и может быть выполнена амбулаторно.

Фотодинамическая терапия замедляет темпы потери зрения. Она не останавливает полностью потерю и не восстанавливает зрение в глазу, поражённом поздней стадией ВМД. Результаты лечения носят зачастую временный характер. Возможно, что придется повторить курс.

Внутриглазные инъекции. Сейчас «влажную» форму ВМД лечат при помощи новых лекарственных средств, вводимых внутрь глазного яблока (анти-VEGF-терапия). Препараты, применяемые в данном случае: Бевацизумаб (Авастин), Ранибизумаб (Луцентис), Пегаптаниб (Макуген), Афлиберцепт. Аномально высокий уровень специфического фактора роста (VEGF) определяется у пациентов с «влажной» ВМД и способствует разрастанию патологических кровеносных сосудов. Данные препараты блокируют его действие.

Потребуется неопределенное количество инъекций, которые могут выполняться ежемесячно. Предварительно глаз обезболивают. После инъекции пациент некоторое время остается под наблюдением, а состояние глаза контролирует доктор. Это медикаментозное лечение способно замедлить потерю зрения от возрастной макулодистрофии, а в некоторых случаях даже улучшить его.


Сухая форма

«Сухая» (неэкссудативная) форма макулодистрофии. «Сухая» макулодистрофия встречается в 90% случаев. Она обусловлена прогрессирующей атрофией макулярной зоны сетчатки глаза, вызванной истончением ткани макулы в результате возрастных изменений, отложением в ней пигмента или сочетанием двух этих факторов. «Сухая» форма ВМД зачастую сначала поражает один глаз, но, как правило, со временем в патологический процесс вовлекается и второй. Может отмечаться потеря зрения одного глаза при кажущемся отсутствии патологии во втором. В настоящее время не существует способа спрогнозировать, будут ли затронуты оба глаза.

Примерно у 10-20% пациентов «сухая» ВМД постепенно прогрессирует во «влажную» форму. Одним из наиболее распространенных ранних признаков «сухой» формы ВМД являются друзы.

Друзы – это желтые отложения под сетчаткой, часто встречающиеся у людей старше 60 лет. Офтальмолог может обнаружить их при проведении комплексного обследования глаза с расширенным зрачком.

Друзы сами по себе обычно не вызывают потери зрения. В настоящее время ученым не ясна связь между друзами и ВМД. Известно, что увеличение размера или количества друз повышает риск развития либо поздней стадии «сухой», либо «влажной» возрастной макулодистрофии. Эти изменения могут привести к серьезной потере зрения.

«Сухая» форма ВМД имеет три стадии.

Ранняя стадия. У людей с ранней стадией ВМД выявляются несколько друз маленького или среднего размера. На данном этапе нет никаких симптомов и признаков ухудшения зрения.

Промежуточная стадия. На сетчатке у пациентов с промежуточной стадией ВМД определяются множественные друзы среднего размера либо одна или несколько больших. Также отмечается потеря пигментного эпителия сетчатки (ПЭС) и окружающих слоев сетчатки (атрофия). Некоторые пациенты видят размытое пятно в центре поля зрения. Может появиться необходимость в большей освещённости для чтения и выполнения других задач.

Поздняя стадия. В дополнение к наличию друз, у людей с поздней стадией «сухой» возрастной макулодистрофии отмечается разрушение светочувствительных клеток и вспомогательной ткани в центральной области сетчатки. Это может привести к появлению размытого пятна в центре поля зрения. Со временем это пятно может увеличиваться и становиться темнее, занимая всё большую площадь центрального зрения. В результате появляются трудности с чтением или узнаванием лиц даже на очень небольшом расстоянии.


Влажная форма

Данная форма заболевания встречается не более, чем у 10% пациентов. Во влажную макулодистрофию трансформируется сухая форма. В процессе заболевания позади сетчатки образуются кровеносные сосуды, которые провоцируют кровоизлияния и попадание жидкости в глаз.

В медицине выделяют два вида влажной макулодистрофии.

Скрытая. Ломкие кровеносные сосуды образуются в небольшом количестве, кровоизлияния почти незаметны, зрение нарушено слабо.
Классическая. Наблюдается значительное увеличение кровеносных сосудов, происходит рубцевание тканей глаза, острота зрения снижается на значительный процент.


Диагностика

Для установления диагноза проводятся частые рутинные обследования глаз. При диагностике этого заболевания врач часто обнаруживает друзены – маленькие желтые отложения на сетчатке глаза, которые являются самыми распространенными симптомами макулодистрофии глаза. При этом иногда некоторые прямые линии будут искажаться, а некоторые линии совсем не видны. Эти явления, скорее всего, симптомы макулодистрофии.

Врач, проводящий диагностику макулодистрофии, может назначить провести флуоресцентную ангиографию. Эта процедура заключается в том, что в вену вводят специальное контрастное вещество, и после этого делают снимки. Флуоресцентная ангиография показывает, будет ли вытекать кровь или жидкость из кровеносных сосудов глаза в макулу или нет. Если кровь вытекает, то на снимках можно будет увидеть точное место повреждения.

Проведенная на ранней стадии диагностика макулодистрофии дает возможность предупредить потерю зрения и предотвратить развитие различных осложнений.


Профилактика

У больных макулодистрофией периферическое зрение практически не нарушено, поэтому даже на последних стадиях заболевания, больные в пространстве ориентируются хорошо. Однако читать или выполнять любую мелкую работу они не могут или делают это с трудом.

Для облегчения себе жизни они должны:

  • использовать лампы на основе галогена — они делают освещение более равномерным;
  • направлять свет на выполняемую работу или книгу;
  • аудиокниги — прекрасная замена обычным книгам.

Полностью избавиться от макулодистрофии невозможно, но предупредить заболевание вполне реально. Для этого необходимо следующее:

  • Не курить, так как курение негативно влияет на сосуды, в том числе и глазные.
  • На солнце следует носить солнцезащитные темные очки и шляпу.
  • Капуста, шпинат и другие овощи, фрукты — в целях профилактики их рекомендуется кушать в больших количествах.
  • Следует принимать витамины.
  • Заниматься спортом. Физические упражнения укрепляют организм, включая сосуды.
  • Необходимо регулярно проверять свое зрение и при первых признаках сразу обращаться к врачу.
  • После успешного курса лечения, макулодистрофия глаза может появиться вновь. Людям с риском заболевания, обследоваться следует регулярно.
  • Своевременно начатое лечение может не только замедлить процесс нарушения зрения, но и остановить прогрессирование данного заболевания.


Народными средствами

Лечение макулодистрофии сетчатки глаза не дает стопроцентного эффекта, поэтому восстановить зрение и вернуть ему четкость полностью не удается.

Как правило, на ранних стадиях заболевание лечится с помощью фотодинамического метода. Он существенно замедляет рост новообразующихся сосудов. Но официальный выговор медицины больным макулодистрофией – четкость зрения лечением не вернуть. Как бы невероятно это не звучало, но чаще всего эта болезнь вызвана плохим рационом, поэтому нужно тщательно следить за своим питанием.

При макулодистрофии сетчатки глаза в лечебных целях можно использовать народные средства:

Рецепт №1
Для этого промытую и перебранную пшеницу раскладывают тонким слоем и заливают водой. После того как пшеница прорастет, ее еще раз промывают, а затем пропускают через мясорубку. Такая пшеница хранится в холодильнике либо обычном холодном месте на протяжении четырех дней. Каждое утро в лечебных целях применять по четырнадцать столовых ложек пшеницы, с целью профилактики – по четыре-семь ложек. Чтобы как-то улучшить вкус к пшенице добавляют ягоды или мед.

Рецепт №2
Суть его заключается в соблюдении диеты. В пищу вкушают петрушку, укроп, сельдерей, шпинат, капусту, то есть зеленые овощи, а также помидоры, листья крапивы. Не обойтись и без фруктов и ягод, особенно черники. Дело в том, что все эти продукты содержат вещества, которые способствуют замедлению возрастной дегенерации зрения. Такая диета поможет замедлить протекание болезни.

Рецепт №3
Предназначен для восстановления зрения. Готовится настой мумие и алоэ следующим образом: 5 грамм предварительно очищенного мумие растворить в 100 граммах сока алоэ (свежего). Хранится настой на нижней полке холодильника. Перед применением он нагревается до комнатной температуры. Им закапывают глаза дважды в сутки. Продолжительность лечения составляет 2 недели, затем делаем перерыв на 10 дней, а потом лечебный курс возобновляется.