Home » Болезни » Разрыв сетчатки глаза

Разрыв сетчатки глаза

Разрывы сетчатки представляют собой нарушения тканей сетчатки глаза, которые обычно приводят к ее отслоению.


Классификация

Классификация разрывов тесно связана с вызывающими их причинами. В современной медицине принято разделять разрывы сетчатки на четыре вида:

  1. Дырчатый разрыв сетчатки образуется в местах ее истончения в области периферического зрения. Причиной такого истончения становится периферическая дистрофия. К основным видам дистрофии сетчатки, приводящим к дырчатым разрывам, относят “решётчатую дистрофию” и дистрофию вида “след улитки”. В местах истончения могут наблюдаться сращивания сетчатки со стекловидным телом. Дырчатый разрыв довольно часто приводит к отслойке ретины;
  2. Клапанный разрыв сетчатки. Наиболее распространенной причиной разрывов такого вида становятся сращения между стекловидным телом и сетчаткой. С возрастом увеличивается возможность развития задней отслойки стекловидного тела. Такой процесс приводит к тому, что содержащийся в стекловидном теле гель попадает в область между мембраной стекловидного тела и ретиной. В результате мембрана отслаивается от внутренней оболочки глаза всё сильнее, а при наличии любых плотных сращений происходит отрыв сетчатки, что в свою очередь ведёт к её отслойке;
  3. Отрыв ретины по зубчатой линии возникает, как правило, вследствие нарушения нормального взаимодействия сетчатки с зубчатой линией. Причинами разрывов сетчатки глаза в данном случае являются травмы и сильные сотрясения;
  4. Макулярный разрыв сетчатки — образуется в зоне центрального зрения. Макулярный разрыв представляет собой отверстие, образующееся вследствие плотного сращения сетчатки со стекловидным телом в макулярной зоне. Это самый тяжёлый вид разрыва, требующий оперативного вмешательства.
Узнайте какие существуют причины красных глаз

Птеригиум операция здесь

Лечение народными средствами пресбиопии http://proglaziki.ru/bolezni/presbpiya/presbiopiya.html


Симптомы и признаки

Внезапные «молнии» или вспышки света, которые зачастую возникают в темных помещениях. Этот феномен можно объяснить натяжением внутренней оболочки в области разрыва;

Мушки перед глазами. Так проявляется задняя отслойка стекловидного тела либо кровоизлияние в область стекловидного тела из-за разрыва кровеносного сосуда и ретины;

Ухудшение зрения, которое проявляется сужением поля зрения либо искажением видимых предметов. Это явление объясняется развитием макулярного разрыва сетчатки либо прогрессированием отслойки сетчатки, которая дошла до области центрального зрения;

Завеса перед глазами, образующаяся с одной стороны. Это признак произошедшего разрыва и начавшейся уже отслойки сетчатки. При возникновении данного симптома нужно немедленно обратиться к офтальмологу, ведь промедление может грозить полной потерей зрения.


Причины

В результате разрыва сетчатки глаза происходит ее отслоение, что провоцирует возникновение множества осложнений. Симптомы разрыва зависят от причины, поэтому принято классифицировать болезнь на несколько видов.

  • Клапанный вид разрыва. К его появлению предрасполагает предварительное сращение между стекловидным телом глаза и самой сетчаткой. Это приводит к затеканию геля, содержащегося в стекловидном теле под сетчатку, в результате этого мембрана начинает выпячиваться и отставать, в местах сращения при этом образуются отрывы разного размера и формы.
  • Дырчатые разрывы возникают при наличии дистрофических изменений в глазах. Под влиянием провоцирующих факторов происходит истончение сетчатки, появляются своеобразные дырки или «решето», в последствии сетчатка частично или полностью отслаивается.
  • Отрыв сетчатки по краю зубчатой линии. Разрыв происходит в местах анатомического скрепления со стекловидным телом. Этот вид болезни возникает чаще всего при травмах головного мозга, ушибах глаза.
  • Макулярный разрыв локализуется в центральной области сетчатки, причиной становится избыточное натяжение и внутренне давление пленки. Макулярный разрыв – самый тяжелый тип заболевания, приводящий к частичной или полной потере зрения.

Разрыв сетчатки глаза возникает вследствие хронического нарушения кровообращения, при старении самого глазного яблока. К группе риска относятся следующие категории пациентов:

  • Страдающие на протяжении нескольких лет средней или тяжелой формой близорукости;
  • Пациенты с сахарным диабетом;
  • Лица с наследственной предрасположенностью к дистрофическим изменениям в глазном яблоке;
  • Беременные женщины.

В молодом возрасте разрыв сетчатки провоцируют контузии глаза, проникающие ранения, травмы головного мозга. Травмы могут спровоцировать возникновение заболевания в течении двух лет после их возникновения.


Профилактика

Профилактика главным образом заключается в регулярном посещении врача — офтальмолога (не реже 1-2 раз в год), особенно, если были перенесены черепно — мозговая травма, травма глаза, падение с высоты. Даже после лечения глаз необходимо регулярное наблюдение у специалиста, поскольку разрывы сетчатки могут возникнуть и после. В таком случае нужно избегать интенсивных физических нагрузок.


Лечение

Все разрывы потенциально могут привести к тяжелому осложнению – отслойке сетчатки. При наличии разрывов без отслойки сетчатки – проводится процедура лазерной коагуляции сетчатки – создания барьера, предотвращающего развитие отслойки сетчатки.

При возникновении макулярного разрыва или возникновении отслойки сетчатки лазерное лечение уже не поможет и необходимо проводить операцию – либо витрэктомию при макулярном разрыве или тяжелой отслойке сетчатки, либо операцию с пломбировкой склеры силиконовой губкой.

После проведенного лечения больные должны постоянно находиться под наблюдением офтальмолога, так как разрывы сетчатки могут появляться в течение всей жизни. Желательно также избегать тяжелых физических нагрузок и прочих, способствующих отслойке сетчатки факторов.


Макулярный

Возрастные изменения стекловидного тела и его отделение от сетчатки являются основными причинами формирования макулярного отверстия. Такой разрыв макулы глаза называется идиопатическим или спонтанным. При этом макулярный разрыв может быть сквозным (полным), захватывая все слои сетчатки, или несквозным, так называемый ламеллярный разрыв сетчатки.

В 10% случаев макулярный разрыв сетчатки формируется после перенесенной глазной травмы и возникает в результате прохождения ударной волны через глазное яблоко, что приводит к разрыву центральной сетчатки в ее наиболее тонком месте.

Макулярные разрыв также возможны и у пациентов, недавно перенесших оперативное лечение по поводу регматогенной отслойки сетчатки. Несмотря на успешно проведенную операцию, у 1% пациентоов развивается центральный макулярный разрыв сетчатки. В подобных случаях причинами развития заболевания являются развитие эпиретинального фиброза, атрофия фоторецепторов в центральной зоне сетчатки, нарушения гидравлического давления.

Макулярный разрыв сетчатки глаза чаще встречается у женщин, основной возраст пациентов колеблется в пределах 55-65 лет. В 12-ти % случаев заболевание является двусторонним, то есть макулярное отверстие впоследствии развивается и на парном глазу.


Операция

Своей целью операция при разрыве сетчатки ставит создание между сосудистой оболочкой глаза и сетчаткой крепкой спайки. Лазерная операция на сетчатке глаза проводится под местной анестезией, амбулаторно. Используются лазеры-коагуляторы, воздействие которых на нужное место приводит к повышению температуры, образуя локальные микроожоги сетчатки, чем достигается сращивание сетчатки с сосудистой оболочкой глаза.

Данная операция, при которой происходит восстановление сетчатки глаза, считается бескровной и занимает примерно 20-30 минут. На глаз больного устанавливается сильная линза, полностью проникающая внутрь глаза, что позволяет хирургу контролировать весь ход операции. Данная операция на сетчатке глаза особого восстановительного периода в стационаре не требует. Такая операция при разрыве сетчатки глаза стала возможной благодаря применению высоких технологий в микрохирургии глаза.

В настоящее время операция при отслоении сетчатки может проводиться по разным методикам и будет зависеть от ее вида, давности, распространенности и прочих факторов. Одной из операций такого плана является пневматическая ретинопексия. Суть операции состоит в следующем: после анестезии хирург вводит в полость стекловидного тела шприцем небольшой пузырек газа, который будет прижимать сетчатку к сосудистой оболочке. Примерно через две недели положение сетчатки закрепляется либо, используя криопексию, либо лазерную коагуляцию сетчатки. Данный вид операций хорошо производит восстановление сетчатки глаза при ее верхних отслоениях.

Другой разновидностью хирургического вмешательства является операция по вдавлению склеры. В ходе такой операции посредством швов к склере прикрепляется силиконовая пломба и создаются условия для плотного прилегания склеры к сетчатке. В данном случае может также применяться криопексия для сращивания тканей.

Очень сложным видом хирургического вмешательства является операция при отслоении сетчатки называемая витрэктомия, при которой стекловидное тело заменяется сначала на силиконовое масло, а затем, для более четкого зрения, на солевой раствор.


После операции

Повязку на глаз нужно оставить на ночь, её нужно будет снять на следующее утро под наблюдением врача. Если во время операции вы почувствуете, что в глаз попала воздушная или газовая тампонада, возможно резкое снижение зрения и лишь расплывчатые картины перед глазами («движение рукой»). По ходу операции тампонада постепенно будет удалена из глаза с помощью жидкости для промывания глаз. В зависимости от примененной воздушной/газовой смеси, это может длиться от нескольких дней до примерно двух месяцев.

Срок стационарного пребывания обычно составляет три дня после операции. После этого Вам объяснят, какие глазные мази нужно будет применять в течение недель после манипуляции. После того как Вас выпишут из больницы, Вам нужно будет находиться под постоянным наблюдением Вашего личного лечащего врача.

Важно! При появлении следующих осложнений Вам нужно немедленно связаться с лечащим Вас врачом офтальмологом:

  • Сильная боль в глазу
  • Появившееся покраснение глаза
  • Необычная головная боль, тошнота
  • Значительное ухудшение зрения
  • Вспышки света и/или рябь перед глазами

Важно! По поводу того, когда Вам снова можно будет водить машину, поговорите с Вашим глазным врачом после операции.