Home » Болезни » Ретинопатия » Ретинопатия недоношенных

Ретинопатия недоношенных

Ретинопатия недоношенных – серьезное заболевание, которое связано с нарушением развития сетчатки (светочувствительной области глаза) у недоношенных малышей.


Симптомы

Формирование зрительной системы новорожденного ребенка развивается постепенно. Поэтому, наличие факторов риска возникновения заболевания должно заставить уделять особое внимание возможным патологиям его зрения. При этом основное значение приобретают наблюдения родителей малыша, неонатологов и педиатров, которые первыми могут обнаружить следующие симптомы ретинопатии недоношенных:

  • Младенец не замечает либо не различает предметы, расположенные на расстоянии.
  • Подносит к лицу игрушки во время игры либо очень близко разглядывает картинки.
  • Не реагирует, когда ему рукой закрывают глаз с пониженным зрением либо, наоборот, сопротивляется при попытке закрыть хорошо видящий глаз.
  • Появляется внезапно возникшее косоглазие.
Узнайте как проходит лечение эндофтальмита

Диабетическая ретинопатия лечение народными средствами здесь

Причины куриной слепоты http://proglaziki.ru/bolezni/kurinaya-slepota.html


Стадии

  • Ретинопатия недоношенных 1 степени — это процесс, при котором появляется разделительная линия белого цвета на границе сетчатки без сосудов и сетчатки, содержащей сосуды.
  • Ретинопатия недоношенных 2 степени – это момент появления провала на месте линии, при первых двух степенях заболевания может произойти выздоровление естественным путем с минимальными негативными результатами.
  • Ретинопатия недоношенных 3 степени – на этой стадии сосуды уже растут внутрь стекловидного тела глазного яблока в зоне провала, хотя здесь тоже возможно выздоровление, негативные последствия всё же будут иметь место, если область проникновения сосудов становится большой, то такой момент считается пороговым в процессе заболевания, процесс становится необратимым, срочно требуется лечение.
  • Ретинопатия недоношенных 4 степени – процесс отслоения сетчатки, здесь надо уже решать проведение витрэктомии, чтобы остановить тотальную отслойку;
  • Ретинопатия недоношенных 5 степени – это окончательная отслойка сетчатки и полная слепота.


Лечение

Лечение 3 стадии ретинопатии («пороговой») проводится с помощью лазеркоагуляции либо криокоагуляции аваскулярной (бессосудистой) зоны сетчатки, причем вмешательство должно быть проведено не позднее 72 часов от момента ее констатации. На более поздних стадиях применяется хирургическое лечение — циркулярное пломбирование склеры и транцилиарная витрэктомия.

Криокоагуляцию чаще проводят под наркозом, реже — под местной анестезией. Техника ее заключается в замораживании аваскулярной (бессосудистой) части сетчатки. В случае успеха процедуры (то есть в 50-80% случаев) прекращается развитие рубцовой ткани и патологический процесс останавливается. В тоже время процедура сопряжена с определенным риском — может возникнуть падение сердечной деятельности и нарушение дыхания. Поэтому во время проведения криокоагуляции необходим постоянный мониторинг больного. По завершении процедуры вокруг глаз ребенка появляются отеки, гематомы, покраснения, которые проходят в течение недели.

Большинство офтальмологов в настоящее время отдают предпочтение лазеркоагуляции бессосудистой сетчатки (так называемой транспупиллярной лазеркоагуляции), поскольку она менее травматична, более эффективна, дает меньшее количество побочных реакций, и позволяет точнее контроливать процесс вмешательства. Другие преимущества лазерной коагуляции:

  • процедура безболезненна, поэтому нет необходимости в обезболивании ребенка;
  • после процедуры практически отсутствует отек ткани;
  • воздействие на сердечную и дыхательную системы минимально.

При неэффективности криотерапии и лазера, прогрессировании отслойки или переходе ретинопатии из 3-й в 4-ю и 5-ю стадии на помощь приходит хирургия.

Хирургическая техника, именуемая склеропломбировкой (циркулярное пломбирование склеры), достаточно эффективна при лечении отслойки сетчатки, особенно если отслойка небольшая. При склеропломбировке с внешней стороны глаза вставляется «заплатка» в месте отслойки и подтягивание ее до тех пор, пока сетчатка не соприкоснется с местом отслойки. Исследования показали, что данная методика хороша даже на последних стадиях. Зрение, после удачной склеропломбировки улучшается значительно. При неудаче склеропломбировки или при невозможности ее проведения применяется витрэктомия.

Витрэктомия («витреум» — стекловидное тело, «эктомия» — удаление) — это хирургическая операция, цель которой — удаление измененного стекловидного тела и рубцовой ткани с поверхности сетчатки для устранения ее натяжения и отслоения. В случае частичной отслойки сетчатки операция дает шанс сохранить зрение. В случае полной отслойки — прогноз неблагоприятный.


Профилактика

Профилактика ретинопатии недоношенных заключается в предупреждении преждевременных родов, правильном ведении беременности. Также нужно с осторожностью проводить оксигенацию недоношенных детей. Для этого нужно постоянно контролировать насыщение гемоглобина кислородом.