Амблиопия или ленивый глаз

Амблиопия — это заболевание, при котором происходит постепенное снижение зрения в результате практически полного бездействия одного из глаз. Именно поэтому амблиопия имеет еще одно название – «ленивый глаз».

Второй глаз при амблиопии принимает всю зрительную нагрузку на себя. В результате в мозг поступают 2 отличающиеся изображения, которые он не может объединить в одно объемное. Чтобы избежать двоения изображения, мозг постепенно «выталкивает» более слабый глаз из зрительного процесса, и зрение становится монокулярным (то есть «одноглазым»).

В результате этого значительно снижается пространственное зрение, человеку становится трудно оценить расстояние, глубину и объем рассматриваемых предметов. Напряжение зрения приводит к головным болям, головокружению, жжению и рези в глазах, а также к косоглазию, т.к. «ленивый глаз» постепенно отклоняется в сторону. Хотя может быть и обратная ситуация: косящий глаз вследствие своего бездействия становится амблиопичным.
Содержание:
1. Амблиопия что это такое
2. Причины
3. Симптомы
4. Классификация
5. Диагностика
6. Виды
7. Степени
8. Лечение
9. Лечение в домашних условиях
10. Профилактика
11. Упражнения

Что это такое

Как правило, амблиопия развивается в детском возрасте. Основная причина развития амблиопии – косоглазие. Но может развиваться и при сильной близорукости или дальнозоркости, нистагме (непроизвольных ритмичных колебательных движений глаз), а также и при астигматизме. Особенно часто амблиопия развивается у людей с разницей в оптической силе глаз более трех диоптрий. Иногда причиной амблиопии становится препятствие для прохождения световых лучей. Это может быть рубец, бельмо, катаракта, особенно врожденная, офтальмоплегия (паралич мышц глаза), птоз (опущение века). Амблиопия может развиться и у тех, кто при плохом зрении не носит очки или линзы, чьи глаза не знают, что такое «видеть хорошо».

На начальной стадии заметить амблиопию самостоятельно практически невозможно. Это связано с тем, что дети редко жалуются на проблемы со зрением, так как легко адаптируются к различным нарушениям.

Амблиопия может быть дисбинокулярной, анизометрической (обскурационной) или истерической.

Дисбинокулярная амблиопия возникает на фоне косоглазия из-за постоянного торможения функции центрального зрения косящего глаза. Мозг при этом учитывает информацию только с одного глаза, так как второй постоянно смотрит не туда, куда надо.

Обскурационная или анизометрическая амблиопия развивается, если один глаз не может нормально выполнять свои функции, например, в результате помутнения хрусталика. При обскурационной амблиопии зрительный анализатор недоразвит, так как нет светового раздражителя сетчатки. Косоглазие при таком нарушении не причина, а следствие.

Истерическая амблиопия возникает при истерии. В этом случае в глазах нарушений нет, а проблема в торможении зрительного восприятия в коре головного мозга. Часто вместе с истерической амблиопией наблюдается нарушение цветоощущения и светобоязнь. Может сопровождаться сужением полей зрения и появлением скотом (выпадение части поля зрения на одном или обоих глазах). Это единственный вид амблиопии, поддающийся полному излечению в любом возрасте.Все про симптомы конъюнктивита узнаете в этой статье

Стадии катаракты, что нужно знать чтоб предотвратить болезнь по этой ссылке

Врожденная близорукость что это такое, возможно вылечить или нет? http://proglaziki.ru/bolezni/miopiya/blizorukost-stepeni-i-simptomy.html

Причины

Причины амблиопии могут быть разные. Наиболее распространенная – косоглазие. Амблиопия при косоглазии является его следствием. Вместе с тем амблиопия может быть и причиной косоглазия. Происходит это в том случае, когда один глаз обладает таким низким уровнем зрения (обычно ниже 0,4–0,3) при котором невозможно слияние изображения. Причиной низкой остроты зрения служат изменения со стороны глазного дна, роговицы и др.

Амблиопия может возникнуть, как у людей, чьи родственники имели косоглазие, так и у тех, кто никогда не испытывал таких проблем со зрением. Амблиопию необходимо выявить, как можно раньше, так как со временем заболевание может только усугубиться. Вплоть до полного подавления зрительных функций у амблиопичного глаза.

Важно помнить, что амблиопию чаще всего невозможно выявить самостоятельно и заболевание не проходит со временем. Нередки случаи, когда человек случайно закрыв один глаз, выясняет, что другой его глаз не видит. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют проходить регулярное диагностическое обследование не реже 1 раза в год. Кроме того, специалисты отмечают, что амблиопия может развиваться при длительном отсутствии коррекции патологии рефракции, когда человек не носит очки, контактные линзы и глаза просто не знают, что такое «видеть хорошо», а что такое «видеть плохо».

В случае, если изображение нечеткое, двоится, размыто или плохо различимо, то глаз, как зрительный анализатор, выключается из работы – это и есть основа амблиопии.

Выделяется два вида амблиопии:

  • первичная, которая формируется еще в утробе матери в результате нарушения правильного формирования и роста глазного яблока.
  • вторичная, возникающая в течение жизни из-за формирования различных глазных патологий.

Причины формирования вторичных вариантов амблиопии зависят от той патологии, результатом которой становится выключение зрения. Причин для этого достаточно много:

  • длительное помутнение хрусталика, такую амблиопию называют обскурационной.
  • у детей зачастую амблиопия возникает в результате косоглазия. Косящий глаз передает неверную информацию в мозг, из-за чего картинки не совпадают, зрение двоится и возникает дисбаланс. Мозг отключает из зрительной работы пораженный глаз.
  • амблиопия из-за разницы в зрении на глазах, когда неадекватно проведена коррекция зрения и картинки с разных глаз не совпадают.
  • амблиопия из-за цветослепоты вследствие аномалий колбочек, она всегда двухсторонняя.

Виды амблиопии могут комбинироваться в различных вариантах.

Симптомы

Рефракционная амблиопия имеет бессимптомное течение. Выявляется при обследовании (профосмотре) чаще у детей 3-7 лет. Встречается при гиперметропической анизометропии, астигматизме, высокой миопии. При миопической анизометропии бывает реже, т.к. худший глаз используется для зрения вблизи. Развивается амблиопия при следующей рефракции: гиперметропическая разница обоих глаз более 0,5 дптр, астигматическая-более 1,5 дптр в любом меридиане, миопическая более 2,0 дптр.

Аметропическая амблиопия развивается при отсутствии различной рефракции в обоих глазах, но при высоких степенях миопии (более 8 дптр билатерально), гиперметропии (более 5 дптр с двух сторон) и астигматизма (более 2,5 дптр в любом меридиане). Выявляется в основном у детей до 7 лет, редко сопровождается косоглазием.

Обскурационная амблиопия возникает при отсутствии факторов нормального функционирования сетчатки, например, при птозе, помутнении роговицы, катаракте, кровоизлиянии в стекловидное тело.

Страбизматическая развивается при наличии косоглазия. Вариантов несколько. Здоровый глаз фиксирует изображение в области центральной ямки, а косящий либо так же, либо нецентрально, иногда или постоянно, либо вообще с отсутствием фиксации.

Классификация

По времени развития патологии различают первичную (врожденную) и вторичную амблиопию. С учетом причин выделяется несколько форм вторичной амблиопии: страбизматическая (дисбинокулярная амблиопия), обскурационная (депривационная), рефракционная, анизометропическая, истерическая, смешанная.

Несмотря на множество форм амблиопии, механизм развития заболевания во всех случаях связан с депривацией форменного зрения и/или патологическими бинокулярными связями, что приводит к функциональному снижению центрального зрения.

В основе страбизмической (дисбинокулярной) амблиопии лежит расстройство бинокулярного зрения, обусловленное длительной супрессией одного глаза. Страбизмическая амблиопия бывает двух видов: с центральной (правильной) фиксацией, когда фиксирующим участком выступает центральная часть сетчатки, и нецентральной (неправильной) фиксацией – с любым другим фиксирующим участком сетчатки. Дисбинокулярная амблиопия с неправильной фиксацией диагностируется в 70-75% случаев. Вид страбизмической амблиопии учитывается при выборе метода лечения.

Обскурационная (депривационная) амблиопия обусловлена врожденным или рано приобретенным помутнением оптических сред глаза. Диагностируется в том случае, если пониженное зрение сохраняется, несмотря на устранение причины (например, экстракцию катаркты), и при отсутствии структурных изменений в задних отделах глаза.

При рефракционной амблиопии имеет место аномалия рефракции, которая в данный момент не подвергается коррекции. В основе ее возникновения лежит длительное и постоянное проецирование на сетчатку нечеткого изображения предметов окружающего мира.

Анизометропическая амблиопия развивается при неодинаковой рефракции обоих глаз, в результате чего имеется разница в величине отображения предметов на сетчатке правого и левого глаза. Данная особенность препятствует формированию единого зрительного образа.

Редкой формой функционального расстройства, возникающего на почве какого-либо аффекта, является истерическая амблиопия (психогенная слепота). При этом степень снижения зрения может быть частичной или полной.

В зависимости от степени понижения остроты зрения различают амблиопию слабой (0,4-0,8), средней (0,2-0,3), высокой (0,05-0,1) и очень высокой степени (от 0,04 и ниже).

Амблиопия может быть диагностирована на одном глазу (односторонняя) или на обоих глазах (двусторонняя).

Диагностика

Для постановки диагноза необходимы следующие методы исследования:

  • определение остроты зрения с коррекцией и без. У детей, не знающих буквы, используют таблицы с картинками (например, таблица Орловой)
  • периметрия, если возможна
  • определение цветоощущения с помощью полихроматических таблиц Рабкина
tablica-rabkina
  • темновая адаптация определяется на адаптометре
  • тонометрия
  • биомикроскопия
  • определение угла косоглазия по методу Гиршберга — в норме рефлекс от офтальмоскопа располагается по центру зрачка. При косоглазии асимметричный
  • определение вида и угла косоглазия на синоптофоре
sinoptofor-diagn
  • рефрактометрия при полной циклоплегии (желательно атропинизация в течение 3-4 дней)
  • скиаскопия – определение рефракции по характерному движению тени в области зрачка
  • исследование в проходящем свете для определения прозрачности сред глаза
  • осмотр глазного дня с линзой Гольдмана
  • электроретинография для определения функционального состояния сетчатки
  • критическая частота слияния мельканий – исследуют состояний нейронов. Показателем служит минимальное количество вспышек света, которое воспринимается как единое целое
  • УЗИ глаза – исследуют состояние сред глаза при их непрозрачности и длину передне-заднего отрезка глаза (имеет значение при аномалиях рефракции)
  • компьютерная томография, магнитно-резонансная терапия, консультация невропатолога для исключения патологии нервной системы

Виды

Различают следующие виды амблиопии:

  • Истерическая (психогенная слепота, амавроз истерический) – наблюдается при истерии, в большинстве случаев сочетается с рядом других функциональных расстройств зрительного анализатора, таких как светобоязнь, сужение полей зрения, нарушение цветоощущения и др.
  • Рефракционная – при некорригируемом нарушении рефракции, вызывающем нечёткую фокусировку объектов глазами (одним или обоими).
  • Анизометропическая – развивается при значительной разнице преломляющей способности глаз.
  • Дисбинокулярная – при косоглазии, когда мозг использует лишь информацию, поступающую от одного глаза, чтобы подавлять двоение.
  • Депривационная, обскурационная – развивается вследствие зрительной депривации одного из глаз, спровоцированной врождёнными аномалиями, такими как катаракта, помутнение роговицы. После ликвидации помутнения зрение не восстанавливается.

Для каждого вида амблиопии характерны свои патологические и клинические особенности, однако есть общий клинический признак для всех видов заболевания – функциональное снижение центрального зрения различной степени – от легкой до очень тяжелой.

В большинстве случаев амблиопия поддаётся лечению, если диагноз известен на ранней стадии заболевания. Практически полностью нормализовать зрение помогают хирургическое вмешательство для исправления положения глазного яблока и коррекция рефракции. Лечение данного заболевания является эффективным до 12 лет.

Амблиопия развивается, как правило, при наличии наследственной предрасположенности к астигматизму, дальнозоркости. Самой распространенной формой данной патологии является врождённая амблиопия, которую диагностируют, как правило, в раннем возрасте. Однако заболевание может развиться также в результате травм, приобретённых дефектов роговицы, новообразований и др. Неравноценная работа глаз влечет за собой искажение информации, поступающей в последующем в мозг ребёнка. Следствие этого – деформация зрительной коры с остановкой развития ее нейронов. Поэтому при позднем выявлении и лечении амблиопии зрение может остаться низким, несмотря на то, что устранены причины, вызвавшие заболевание.

Степени

В зависимости от снижения остроты зрения, различают пять степеней амблиопии:

  • I степень — считается самой небольшой, фактически не заметной и не доставляющей больному какого-либо очевидного дискомфорта. Острота зрения при данной степени составляет 0,8−0,9.
  • II степень — все еще считается показателем слабой амблиопии, но человек может ощущать на себе некоторые из нижеперечисленных симптомов. Острота зрения, соответственно, снижается и равна 0,5−0,7.
  • III степень — амблиопия средней степени. Клиника проявляется в полной мере, острота зрения падает до 0,3−0,4.
  • IV степень — амблиопия высокой степени. Несмотря на пугающее название, на этой степени все еще возможно лечение без хирургического вмешательства. Острота зрения составляет 0,05−0,2.
  • V степень — максимально возможная и тяжелая амблиопия, При проверке пациента уровень остроты его зрения ниже 0,05.

В зависимости от степени амблиопии, различают зрительную фиксацию — центральную, парафовеолярную, макулярную, парамакулярную, околодисковую, периферическую.

Для устранения рефракционной амблиопии проводится соответствующая коррекция аномалий рефракции с последущей тренировкой зрительно-нервного аппарата в детском глазном стационаре.

Лечение

Наилучшим методом достижения и сохранения высокой остроты зрения является выработка нормального бинокулярного зрения. Для успешного лечения необходимо определить вид и устранить основную причину амблиопии. Чаще всего таковыми являются депривация и угнетение бинокулярного зрения. Система методов, направленных на устранение амблиопии, называется плеоптическим лечением.

Оптическая коррекция. Ношение оптической коррекции при амблиопии обосновано необходимостью обеспечения четкого изображения на сетчатке каждого глаза. Полная коррекция эффективна в некоторых случаях, особенно при изоаметропии и анизометропии до 2 дптр у пациентов с бинокулярным зрением. Использование очков или контактных линз имеет свои преимущества. Так, контактные линзы уменьшают эффект анизэйконии (различие изображений на сетчатке обоих глаз) при анизометропии, они незаметны и более удобны при использовании, уменьшают или полностью нивелируют призматический дисбаланс из-за разности очковых линз, дискомфорт от веса очков, периферических искажений, сужения поля зрения, испытываемых людьми, пользующимися очковой коррекцией. В свою очередь ношение очков менее затратно в материальном плане, обеспечивает определенную защиту против травм, а линзы могут быть модифицированы (бифокальные, призматические) для создания наилучших условий, обеспечивающих бинокулярное зрение.

Окклюзия является «золотым» стандартом в лечении амблиопии на протяжении уже более чем 200 лет. В настоящее время могут применяться прямая (закрытие лучше видящего глаза), обратная (закрытие хуже видящего глаза) и альтернирующая (попеременное закрытие глаз) окклюзия. В зависимости от продолжительности выделяют постоянную, частичную и минимальную.

Основным принципом прямой окклюзии является закрытие лучшего глаза, что стимулирует зрение амблиопичного. Однако психологические трудности при ее использовании, особенно у детей до 8 лет, могут приводить к отсутствию желаемого результата.

Перед ее применением важно исправить эксцентрическую фиксацию, так как она будет препятствовать достижению желаемого эффекта.

Окклюзия может вызывать следующие побочные эффекты:

  • снижение остроты зрения лучше видящего глаза, как результат плохого контроля со стороны врача и родителей;
  • появление или увеличение степени косоглазия;
  • появление диплопии;
  • косметические проблемы;
  • кожная аллергия и раздражение в местах прикрепления окклюдера.

Основной проблемой, приводящей к неэффективности окклюзии, является отсутствие приверженности к лечению (комплайенса) у детей. Они могут отказываться от ношения заклейки по разным причинам, а родители, в свою очередь, не могут или не желают заставить их это делать. Исследования показали, что при 3-х часовом ношении окклюдера комплайенс составляет около 58%, а при 6-часовом — уже 41%.

Завершение лечения нужно проводить постепенно, уменьшая время ношения окклюзии. В противном случае риск рецидива амблиопии значительно повышается.

Пенализация. Метод лечения амблиопии, заключающийся в создании искусственной анизометропии с помощью сочетания различных видов оптической коррекции и/или атропинизации лучше видящего глаза. При этом создаются условия для активизации деятельности амблиопичного глаза и уменьшается риск снижения остроты зрения ведущего глаза, так как он периодически принимает участие в акте зрения. Данный метод можно считать своего рода альтернативой окклюзии.

Активная зрительная терапия (ортоптическое и диплопическое лечение). Совокупность методов, позволяющих восстановить или улучшить фиксацию и движения глазных яблок, пространственное восприятие, функцию аккомодации и бинокулярное зрение. Для этого могут применяться специальные приборы (синоптофор), призматические очки, компьютерные программы и другое. Данные методы позволяют сократить общее время лечения, помогают достичь лучших результатов (к примеру, на 50% снизить время окклюзии).

В некоторых исследованиях было отмечено, что прием препарата Леводопа вызывает временное улучшение зрения амблиопичного глаза, однако механизм эффекта в настоящее время не выяснен.

Лечение в домашних условиях

Лечение амблиопии в домашних условиях возможно с помощью специальных упражнений. Родители должны строго контролировать, чтобы упражнения и рекомендации офтальмолога выполнялись регулярно и правильно.

Вот некоторые из них:

  • Ребенок стоит у окна. Закрывает здоровый глаз, подносит к слабому глазу лист бумаги, на котором напечатан текст. Подносить следует до того момента, пока текст не станет трудноразличимым. Затем медленно отодвигать обратно до того момента, пока текст снова можно будет прочитать.
  • На электрическую лампочку (60−70 ватт) наклеить бумажный черный круг диаметром 6−8 мм. Ребенок закрывает здоровый глаз и смотрит на лампу 30 сек. Затем переводит взгляд на лист белой бумаги на стене. На этот лист смотреть до тех пор, пока на нем не появится образ круга от лампы.
  • Используется настольная лампа (100 ватт). На нее надевается колпак из черной бумаги, в котором вырезают отверстие диаметром 5 мм. Это отверстие закрывают красной пленкой. Ребенок садится на расстояние 40 см. от лампы и смотрит на эту красную точку 3 мин. слабым глазом. Кто-то должен каждые 2−3 секунды выключать и включать лампу. Упражнения проводят в темной комнате. Необходимо их выполнять каждый день на протяжении 3-х месяцев.

Есть еще ряд упражнений для лечения амблиопии в домашних условиях. Рекомендуется пациентам смотреть на свою переносицу или же кончик носа двумя глазами. Делаются также круговые вращения глазами вправо, затем влево. Есть еще одно упражнение, которое не рекомендовано делать больше одного раза в день. Нужно сесть, положить руки на колени и смотреть прямо. Затем посмотреть влево и потом вниз. Моргать нельзя. Выполнять, пока из глаз не потекут слезы.

Направлена на лечение заболеваний органов зрения. Соблюдение требований и норм организации учебного процесса.

Упражнения

В домашних условиях для лечения амблиопии следует проводить ежедневно следующие упражнения:

ambliopiya1
ambliopiya2
ambliopiya3
ambliopiya4
ambliopiya5

1. Слежение за движущимся в разные стороны предметом (для этого лучше брать яркую игрушку или конфетку). Двигаться рекомендуется по след траекториям:

2. Повороты к зеркалу через плечо, закрыв здоровый глаз.

3. Упражнения, направленные на расслабление мышц глаз. (например: пальминг).

4. Легкий круговой массаж глазного яблока поверх века.

5. Соляризация – став напротив освещенного окна, выполнять повороты всего туловища в разные стороны, не концентрируясь на источнике света (солнце).

Самое главное в лечении амблиопии — это систематичность выполнения всех предписаний врачей, даже после видимых улучшений зрения, иначе можно не добиться полного выздоровления.

Профилактика

Хотя способа предотвратить амблиопию не существует, регулярная проверка зрения может помочь определить расстройство в раннем возрасте. Дети в возрасте 3-5 лет регулярно должны обследоваться. Дети менее 3 также должны проходить проверку на наличие проблем со зрением. Если у ребенка действительно есть амблиопия, лучший результат будет достигнут, если лечение начинается сразу же после постановки диагноза.

163 комментария

  1. I really like it whenever people get together and share
    ideas. Great blog, keep it up!

  2. Hi, this weekend is good in support of me, as this point in time i am reading
    this enormous educational piece of writing here at my residence.

  3. I am extremely impressed with your writing skills and also with the
    layout on your weblog. Is this a paid theme or did you customize it yourself?
    Anyway keep up the excellent quality writing, it is rare to
    see a great blog like this one these days.

    Feel free to visit my page :: Dynamic Flex Nitric Booster

  4. I constantly spent my half an hour to read this webpage’s
    articles all the time along with a cup of coffee.

    Also visit my page — Spark Aura Skin Serum

  5. Fabuloso post! Esse conteúdo certamente me ajudou.
    Parabéns e continue postando posts tão incríveis como
    esse.

  6. Would love to forever get updated great weblog!

    Feel free to surf to my page … UltraCut Keto

  7. Some truly nice stuff on this website, I love it.

    Here is my site: Nitro Strive Review

  8. Hello there! This article could not be written much better!
    Looking through this article reminds me of my previous roommate!
    He continually kept talking about this. I’ll forward this article to
    him. Fairly certain he will have a great read. Thank you for
    sharing!

    my site … Allura Fresh Reviews

  9. A motivating discussion is definitely worth comment.
    I think that you should write more about this topic, it might not
    be a taboo subject but generally people do not talk about
    these subjects. To the next! Best wishes!!

  10. Really no matter if someone doesn’t be aware
    of then its up to other visitors that they will assist, so here it takes place.

    My web page Gorges De Soleil Cream Ingredients

  11. Hmm is anyone else experiencing problems with the images on this
    blog loading? I’m trying to figure out if its a problem on my end or if it’s the blog.
    Any feedback would be greatly appreciated.

    Here is my webpage … ViagRx Pills

  12. I’ve been exploring for a bit for any high-quality articles or weblog posts on this
    kind of space . Exploring in Yahoo I eventually stumbled upon this web site.
    Reading this information So i am happy to show that I’ve an incredibly
    just right uncanny feeling I found out exactly what I needed.
    I most without a doubt will make certain to don’t forget this web
    site and give it a glance regularly.

    Also visit my web blog: UltraCut Keto

  13. Please let me know if you’re looking for a author for your weblog.
    You have some really great articles and I believe I would be a good asset.
    If you ever want to take some of the load off, I’d really like to write some content for your blog in exchange for a link back to mine.
    Please shoot me an e-mail if interested. Many thanks!

    Here is my web site Total Pure CBD Gummies

  14. Hmm is anyone elxе encountering ⲣroblems with thе pіctureѕ on thiѕ blog loading?
    I’m tryіmg to determine if its a prolem on my end or
    if it’s the blog. Any feeⅾback would be greatly аppreciated.

    my website :: situs poker pkv

  15. Greetings! This is my first comment here so I just wanted
    to give a quick shout out and tell you I truly
    enjoy reading through your posts. Can you suggest
    any other blogs/websites/forums that cover the same topics?
    Thanks!

    Here is my web blog — Follipur Reviews

  16. Hello, I believe your site might be having web browser
    compatibility problems. When I look at your blog in Safari,
    it looks fine however, if opening in Internet Explorer, it has some
    overlapping issues. I simply wanted to give you a
    quick heads up! Aside from that, wonderful blog!

  17. Regards for this post, I am a big fan of this web site would like to go along updated.

    Here is my blog … Frio Breeze Reviews

  18. Unquestionably believe that which you stated. Your favourite justification appeared to be
    at the net the easiest thing to be mindful of. I say to you,
    I definitely get annoyed whilst other people consider concerns
    that they just do not recognise about. You managed to hit the nail upon the top and
    also outlined out the whole thing without having side-effects
    , other people can take a signal. Will probably be again to get more.
    Thanks!

    Look at my webpage Coastal Hemp CBD Reviews

  19. Hi it’s me, I am also visiting this website regularly, this web site is actually
    nice and the visitors are actually sharing good thoughts.

    My web blog … Jolt Alpha Reviews

  20. I’m still learning from you, but I’m improving myself.
    I absolutely love reading all that is written on your
    site.Keep the posts coming. I enjoyed it!

    my homepage: forum.chilkat.io

  21. It’s very trouble-free to find out any matter on web as compared to books, as I found this article at this site.

    Here is my website Nature Fused Anti Aging Cream Review

  22. Hi there to every body, it’s my first pay a quick visit of
    this blog; this website carries awesome and actually fine data designed for readers.

    my web site — Arctic Air Portable AC Review

  23. Well I really enjoyed studying it. This tip procured by
    you is very effective for proper planning.

    My homepage … Alpha Extracts CBD Review

  24. I loved as much as you will receive carried out right here.
    The sketch is tasteful, your authored material stylish.
    nonetheless, you command get got an impatience over that you wish be delivering the following.

    unwell unquestionably come more formerly again since exactly the same nearly very
    often inside case you shield this hike.

    Check out my homepage … Sidney

  25. Hi, Neat post. There is an issue with your site in internet explorer,
    might check this? IE still is the market leader and a huge portion of other people
    will omit your wonderful writing due to this problem.

    Here is my blog post :: EcoHack Fuel Saver Review

  26. Hi there would you mind sharing which blog platform you’re working with?

    I’m looking to start my own blog in the
    near future but I’m having a tough time choosing between BlogEngine/Wordpress/B2evolution and Drupal.
    The reason I ask is because your design seems different then most blogs and I’m looking for something unique.
    P.S Sorry for getting off-topic but I had to ask!

    Feel free to surf to my homepage — Slimy Vita Vital Effect Review

  27. obviously like your web-site but you need to take a look at the spelling on several of
    your posts. A number of them are rife with spelling problems and I in finding
    it very troublesome to inform the reality on the other hand I will definitely come back again.

    my homepage: Pure Keto Burn Reviews

  28. That is a really good tip especially to those fresh to the blogosphere.
    Short but very accurate info? Thanks for sharing this one.
    A must read article!

    Feel free to visit my web-site — spyep.com

  29. This piece of writing is genuinely a pleasant one it assists new net users, who are wishing in favor of blogging.

    Have a look at my website … http://www.tshopping.com.tw

  30. Whoah this weblog is excellent i like reading your articles.
    Stay up the great work! You recognize, many individuals
    are hunting around for this information, you can aid
    them greatly.

    my web page — forum.adm-tolka.ru

  31. Hello There. I discovered your weblog the usage of msn. This is a really neatly written article.

    I’ll be sure to bookmark it and return to learn more of your useful info.
    Thank you for the post. I’ll definitely return.

    Take a look at my blog post: Hu.Feng.Ku.Angn.I.Ub.I..Xn—.U.K37@cgi.members.interq.or.jp

  32. I beloved as much as you will receive carried out proper here.
    The sketch is tasteful, your authored material
    stylish. however, you command get bought an edginess over that you want be delivering the following.
    sick surely come further earlier again since exactly the
    same nearly very steadily inside case you shield this increase.

    my web site … https://deadbeat.design/index.php?action=profile;u=64838

  33. Hello it’s me, I am also visiting this web page on a regular
    basis, this site is really nice and the viewers are in fact sharing good thoughts.

    Here is my blog post True Keto

  34. Today, while I was at work, my cousin stole my iPad and
    tested to see if it can survive a 40 foot drop, just so she can be a youtube sensation. My
    apple ipad is now destroyed and she has 83 views. I know this is completely off topic but I had
    to share it with someone!

    Feel free to surf to my webpage — Dawn

  35. Hi there, just became alert to your blog through Google, and found that it’s truly informative.
    I’m going to watch out for brussels. I’ll be grateful if you
    continue this in future. Many people will be benefited from your
    writing. Cheers!

    Feel free to visit my blog post: 159.203.199.234

  36. Thank you so much regarding giving us an update on this issue
    on your web-site. Please realise that if a fresh post becomes available or if any modifications occur about the current posting, I would want to consider reading a lot more and understanding how to make good utilization of those methods you reveal.
    Thanks for your time and consideration of other folks by making your blog
    available.

    Also visit my web-site: EcoHack Reviews

  37. You’re so interesting! I do not think I’ve truly read
    something like that before. So nice to discover somebody with some original thoughts on this subject.
    Seriously.. thank you for starting this up. This website
    is something that’s needed on the internet, someone with a little originality!

    Have a look at my web-site — novogorskpark.ru

  38. Hey! I just wanted to ask if you ever have any issues with hackers?
    My last blog (wordpress) was hacked and I ended up losing many months of hard work due to no backup.
    Do you have any methods to prevent hackers?

    my homepage: http://www.thesheeplespen.com/chat/member.php?action=viewpro&member=VernonAshton

  39. Some times its a pain in the ass to read what people wrote but this web site is real user pleasant!

    Feel free to visit my webpage: Arctos Portable AC Reviews

  40. Keep working ,fantastic job!

    Here is my site Forti Prime Reviews

  41. Thanks for the marvelous posting! I quite enjoyed reading it, you are a great author.
    I will remember to bookmark your blog and may come back later on.
    I want to encourage you to ultimately continue your great work, have a nice
    day!

    Here is my blog: Keto Body Pills Review

  42. I’m gone to inform my little brother, that he should also visit this weblog on regular basis
    to obtain updated from newest gossip.

    Check out my web site … Renown CBD Gummies

  43. Hmm is anyone else encountering problems with the
    pictures on this blog loading? I’m trying to find out if its a problem on my end or if
    it’s the blog. Any responses would be greatly appreciated.

    Feel free to visit my blog; Far East XL Male Enhancement Review

  44. Propecia How Much 1 Mg

  45. Greetings! This is my first visit to your blog! We are a
    collection of volunteers and starting a new initiative in a community in the same niche.
    Your blog provided us useful information to work on. You
    have done a wonderful job!

    Feel free to visit my web site: Ilok Air Conditioner

  46. When someone writes an piece of writing he/she maintains the image of a user in his/her mind
    that how a user can know it. Therefore that’s why this article is amazing.
    Thanks!

    Check out my web page :: Hempizor CBD

  47. Wow! Thank you! I constantly needed to write on my
    site something like that. Can I include a fragment of your post to my blog?

    Here is my web-site … Cathy

  48. Way cool! Some extremely valid points! I appreciate you writing this article and also the rest of the website
    is extremely good.

    Also visit my website Xoth CBD Gummies Reviews

  49. Administration Of Amoxicillin

  50. cialis and herbal medications

  51. http://buytadalafshop.com/ — cialis online no prescription

  52. Hello.This post was really motivating, especially since I was investigating for
    thoughts on this issue last Thursday.

    Here is my blog :: Brilliance Keto Review

  53. Dutasteride Medicine

  54. Levitra Prix Pharmacie

  55. This page truly has all the information I wanted concerning
    this subject and didn’t know who to ask.

    Review my website — http://www.meteoritegarden.com/userinfo.php?uid=2964826

  56. Thanks for your personal marvelous posting! I truly enjoyed reading
    it, you are a great author. I will be sure to bookmark your blog
    and definitely will come back sometime soon. I want to encourage you to continue your great posts, have a nice
    holiday weekend!

    My blog post forum.m2clasic.ro

  57. https://buystromectolon.com/ — ivermectin for humans online

  58. Excellent items from you, man. I have consider your stuff previous to and you are
    simply too excellent. I really like what you have got here, certainly
    like what you are stating and the way in which in which you assert it.
    You make it enjoyable and you continue to take care
    of to keep it smart. I can not wait to read far more from you.
    This is actually a wonderful website.

    my site :: http://www.aniene.net

  59. Please let me know if you’re looking for a
    article writer for your weblog. You have some really great posts and I feel I would be
    a good asset. If you ever want to take some of the load off,
    I’d love to write some material for your blog in exchange for
    a link back to mine. Please send me an email if interested.
    Thanks!

    Visit my web page: TestoXmen Ingredients

  60. https://buysildenshop.com/ — order viagra on line

  61. Awesome blog! Do you have any tips for aspiring writers?

    I’m planning to start my own blog soon but I’m a little lost on everything.
    Would you recommend starting with a free platform like WordPress or
    go for a paid option? There are so many choices out there that I’m totally confused ..
    Any recommendations? Cheers!

    my homepage :: Artctic Box AC

  62. I like this post, enjoyed this one appreciate it for putting up.

    My web-site: Neo Bio Health Keto

  63. http://buytadalafshop.com/ — generic cialis 5mg

  64. obviously like your web site but you need to take a look at
    the spelling on quite a few of your posts. A number of them are rife with spelling problems and I in finding it very troublesome to tell the reality however I’ll certainly come again again.

    Review my homepage; http://networking.drbarbara.pl

  65. I was just searching for this information for some time.
    After six hours of continuous Googleing, finally I got it in your site.
    I wonder what is the lack of Google strategy that do not rank this type of informative
    sites in top of the list. Usually the top sites are full of garbage.

    My site BioReady Keto Pills

  66. Next time I read a blog, I hope that it won’t disappoint me as much as this one.
    After all, Yes, it was my choice to read through, but I really
    thought you would have something interesting to talk about.
    All I hear is a bunch of crying about something you
    can fix if you were not too busy seeking attention.

    Also visit my web-site: BioReady Keto

  67. Priligy Espana Precio

  68. http://buystromectolon.com/ — stromectol walmart

  69. Le Kamagra Est Il Autorise En France

  70. http://buyplaquenilcv.com/ — how long does it take plaquenil to work for lupus

  71. Achat Levitra Sans Ordonnance

  72. Buy Cipro Antibiotic Online

  73. I always was concerned in this topic and still am, regards for putting up.

    Also visit my blog post … gain weight

  74. Nice post. I learn something totally new and challenging on websites I stumbleupon every day.
    It will always be interesting to read through articles from other authors and practice something from
    their sites.

    Have a look at my web site; organic foods

  75. https://buyzithromaxinf.com/ — can i buy zithromax over the counter in canada

  76. https://buypriligyhop.com/ — order priligy online uk

  77. No matter if some one searches for his essential thing,
    therefore he/she needs to be available that in detail, therefore that thing is maintained over here.

    Also visit my blog: skin care tip

  78. Incredible story there. What happened after? Good luck!

    Here is my site: double hose ac

  79. Hello to every , because I am truly keen of reading this webpage’s post to be updated
    regularly. It includes pleasant material.

    my website … balanced diet

  80. You made some decent points there. I checked on the net to find out more about the issue and found most individuals will go
    along with your views on this site.

    My web-site — https://www.kaiyun.net/bbs////////home.php?mod=space&uid=186304&do=profile

  81. Absolutely pent written content, Really enjoyed looking at.

    Here is my site; lost weight

  82. Hmm is anyone else experiencing problems with the pictures on this blog loading?

    I’m trying to figure out if its a problem on my
    end or if it’s the blog. Any feed-back would be greatly appreciated.

    Stop by my web site — low fat

  83. Amoxicillin Weight Dog

  84. My family all the time say that I am wasting my
    time here at web, except I know I am getting knowledge daily by reading thes nice articles or reviews.

    Feel free to surf to my web site — http://www.fles.hlc.edu.tw/userinfo.php?uid=1342158

  85. I just could not leave your website prior to suggesting
    that I really loved the standard info an individual provide to
    your guests? Is gonna be back ceaselessly to investigate cross-check new posts.

    Feel free to surf to my blog … http://guaji333.com/

  86. I am curious to find out what blog platform you happen to be using?
    I’m experiencing some minor security problems with my
    latest website and I’d like to find something more risk-free.
    Do you have any suggestions?

    My web-site; http://www.meteoritegarden.com

  87. Asking questions are truly good thing if you are not understanding
    something completely, except this piece of writing
    gives pleasant understanding even.

    Look at my blog :: various low-carb diets

  88. http://buypriligyhop.com/ — amazon priligy

  89. It’s an amazing post in support of all the web people; they will obtain benefit from it I am sure.

    My web page :: http://forum.m2clasic.ro

  90. Do you have any video of that? I’d like to find out some
    additional information.

    Also visit my site :: rid belly fat

  91. Incredible points. Great arguments. Keep up the amazing work.

    my web-site: diet solution program

  92. Right now it appears like BlogEngine is the top blogging platform available right now.

    (from what I’ve read) Is that what you’re using on your blog?

    Feel free to surf to my website … loss diet

  93. I know this web page gives quality based posts and extra data, is there any other
    website which offers these kinds of things
    in quality?

    My site: bbs.yunweishidai.com

  94. I don’t even know the way I ended up here, but I
    thought this put up was good. I do not recognize who you
    are however definitely you are going to a famous
    blogger if you are not already 😉 Cheers!

    Also visit my blog post — http://www.sygk100.cn/space-uid-8232707.html

  95. I am very happy to read this. This is the type of manual that needs to be given and
    not the random misinformation that’s at the other blogs.
    Appreciate your sharing this greatest doc.

    My website; fotosombra.com.br

  96. I love looking through omega 3 and omega 6 fatty acids I conceive this website got some truly
    useful stuff on it!

  97. I truly wanted to send a note so as to thank you for the superb steps you are placing at this site.

    My prolonged internet look up has at the end of the day been recognized
    with reasonable concept to write about with my good friends.
    I ‘d suppose that most of us website visitors are unequivocally blessed to live in a perfect place with
    many wonderful people with very beneficial guidelines. I feel
    very happy to have used your entire webpages and look forward to
    so many more awesome minutes reading here. Thanks once again for a lot of things.

    Review my blog :: lose weight safely

  98. I am actually delighted to glance at this web site posts
    which carries tons of useful information, thanks for providing these data.

    Here is my blog :: best acne skin care

  99. Undeniably consider that that you stated. Your favourite reason appeared to
    be at the web the simplest factor to be aware of.

    I say to you, I definitely get annoyed at the same time as people
    consider issues that they just do not recognise about.
    You controlled to hit the nail upon the top and defined out the
    whole thing without having side-effects , other folks can take a signal.
    Will probably be again to get more. Thanks!

    Feel free to visit my page; care personal skin

  100. Bactroban Over The Counter

  101. http://buyneurontine.com/ — side effects of gabapentin

  102. Great ? I should definitely pronounce, impressed with
    your website. I had no trouble navigating through all
    tabs and related information ended up being truly simple to
    do to access. I recently found what I hoped for before you know it in the least.
    Reasonably unusual. Is likely to appreciate it for those who add forums or something,
    web site theme . a tones way for your client to communicate.
    Nice task.

    My web blog; Alexandra

  103. I drop a comment each time I appreciate a post on a website or if I
    have something to contribute to the discussion.
    It’s triggered by the sincerness communicated in the post I read.
    And after this post Амблиопия или ленивый глаз —
    ПроГлазики — Все о глазах и их
    заболевания. I was actually excited
    enough to drop a leave a responsea response 😛 I actually do have a few questions for you if you do not mind.
    Is it only me or do a few of these remarks
    look as if they are left by brain dead individuals?
    😛 And, if you are writing at other sites, I’d like to follow
    everything fresh you have to post. Would you make a list every one of your shared sites like your linkedin profile, Facebook page or twitter
    feed?

    Here is my blog post :: healthy eating

  104. Real Legally Acticin Free Shipping Next Day Delivery

  105. We’re a group of volunteers and starting a new scheme in our community.
    Your site offered us with valuable info to work on. You have done a
    formidable job and our whole community will be grateful to you.

    Have a look at my website … traditional diet

  106. please a woman motivating discussion is
    definitely worth comment. I do believe that you should write more on this issue, it may not be
    a taboo matter but usually people don’t talk about such topics.
    To the next! Many thanks!!

  107. Every weekend i used to pay a visit this website,
    for the reason that i wish for enjoyment, since this this web page conations in fact pleasant funny material too.

    Feel free to visit my homepage … cleveland clinic diet

  108. I’m really impressed together with your writing abilities as neatly as
    with the structure in your blog. Is this a paid subject
    or did you modify it yourself? Anyway stay up the nice quality writing, it’s uncommon to see a great blog like this one today..

    Also visit my homepage; weed indoorshave

  109. It’s the best time to make some plans for the future and it is time to be happy.
    I have learn this submit and if I may I want to counsel you
    few attention-grabbing issues or tips. Perhaps you can write subsequent articles referring to this article.
    I wish to learn even more things about it!

    Look into my page cleansing skin care

  110. I every time used to study article in news papers but now as I am a user of internet therefore from now
    I am using net for content, thanks to web.

    My site … essential skin care

  111. Hurrah! At last I got a website from where I be able to actually obtain helpful information regarding my study and knowledge.

    Feel free to surf to my web-site … http://www.leyi.la

  112. Nice blog right here! Additionally your web site a lot up very fast!

    What host are you using? Can I am getting your
    associate hyperlink on your host? I desire my web site loaded up as quickly as yours lol

    Check out my blog … balanced low-carb diet

  113. This is a great tip especially to those new to the blogosphere.
    Brief but very precise info? Thanks for sharing this one.
    A must read post!

    My blog post — https://talk-video.com

  114. http://prednisonebuyon.com/ — buy prednisone without prescription

  115. I couldn’t resist commenting. Exceptionally well written!

  116. Thanks for some other informative site. The place else could I get that type of information written in such an ideal
    approach? I have a venture that I’m just now working on, and I’ve
    been on the look out for such info.

    Here is my homepage … cholesterol lowering drugs

  117. Excellent article. Keep posting such kind of info on your blog.
    Im really impressed by your site.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]Hey there,
    You’ve done a great job. I will definitely digg it and for my part suggest to my friends.
    I am sure they’ll be benefited from this site.

    Also visit my web-site — iemarcelianopolo.edu.co

  118. Wow that was odd. I just wrote an extremely long comment but after I clicked submit my comment didn’t appear.

    Grrrr… well I’m not writing all that over again. Regardless, just wanted how to eat out a woman say great
    blog!

  119. It’s the best time to make a few plans for the longer term and it is time to be
    happy. I have learn this post and if I could I
    wish to suggest you some fascinating things or suggestions.
    Maybe you can write next articles regarding this article.
    I want to learn even more issues approximately it!

    my blog; https://imperios6.com/1foro/index.php?action=profile;u=18248

  120. hey there and thank you for your information — I’ve certainly picked up
    something new from right here. I did however expertise a few technical points using this website, as I experienced to
    reload the website many times previous to I could get
    it to load correctly. I had been wondering if your web host is OK?
    Not that I am complaining, but sluggish loading instances times
    will sometimes affect your placement in google and
    can damage your high-quality score if advertising and marketing with Adwords.
    Well I am adding this RSS to my e-mail and could look out for much more of your respective interesting content.
    Make sure you update this again very soon..

    My blog post; building muscle

  121. I blog frequently and I seriously appreciate your content.

    This great article has really peaked my interest. I am going to take
    a note of your blog and keep checking for new
    details about once a week. I subscribed to your Feed too.

    My web blog — seed contains

  122. Its good as your other articles :D, thank you for putting up.

    Also visit my blog: hatched seeds require

  123. Howdy! I simply wish to give you a big thumbs up for your great info
    you’ve got here on this post. I am returning to your website for more soon.

    Check out my web-site; hemp oil

  124. Hello.This post was really interesting, particularly because
    I was browsing for thoughts on this matter last Tuesday.

    Also visit my blog … low carb diet plans

  125. What’s up all, here every one is sharing these familiarity, thus it’s nice to read this web site, and I used to
    pay a quick visit this webpage daily.

    My page — hair growth

  126. Informative article, just what I wanted to find.

    Here is my website; cause of hair loss in women

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показан